原文题目：Role of community-based active case finding in screening tuberculosis in Yunnan province of China
这项回顾性队列研究评估了在2013年至2015年间云南省东北部东川县进行了主动病例发现（ACF）的10个社区；并以136个执行被动病例发现（PCF）的社区为对照。ACF的执行策略如下：1）通过家访在社区登记的居民中筛查结核病症状，2）有疑似症状的人以及确定的高危人群接受胸部X光检查（CXR），然后进行痰涂片镜检。计算结核病发病率和病例所需的筛查次数（NNS）来比较ACF策略与PCF策略。使用卡方检验来比较不同策略下结核病病例和检出病例的发病率和人口学特征。使用发病率比率（IRR）和多重Fisher精确检验来比较普通人群和高危人群的IRR。通过Wilcoxon秩和检验比较ACF和PCF患者的诊断延迟。
累计对97521名登记居民进行了ACF随访，12.3%被定义为高危人群或有结核病症状。ACF检测到66名新发结核病患者。2013-2015年，执行ACF的社区累计结核病发病率（67.7/100000人），和执行PCF的社区（62.6/100000人）之间没有显著差异，尽管三轮主动筛查后ACF社区的发病率有所下降，PCF社区的患病率不变。ACF下的患者延迟天数的中位数为1天（IQR:0-27），而PCF为30天（IQR:14-61）。
在启动筛查程序之前，应该优先定义社区中的高危人群并针对性筛查。ACF可以降低结核病社区传播的风险。此外，国家基本公共卫生服务项目中的综合ACF战略可能对公共卫生产生长期的影响。
原文链接：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31661031/
结核帮编译组：孙丹雨辰（首都医科大学）
