低发病率国家的老年肺结核患者——临床特征、炎症和预后
原文题目：Elderly patients with tuberculosis in a low-incidence country - Clinical characteristics, inflammation and outcome原文作者：van Arkel C, Storms I, Kurver L, Smeenk F, Wielders P, Hoefsloot W, Carpaij N, Boeree MJ, van Crevel R, van Laarhoven A, Magis-Escurra C
背景
呼吸道感染的易感性随着年龄的增长而增加。诊断和治疗老年人的结核病面临着症状较少、治疗副作用较多的挑战。关于老年人的结核病，尤其是可能影响死亡率的炎症，还有很多未知因素。因此，我们对老年肺结核患者的临床队列进行了调查。
研究方法
回顾性地将 2005 年至 2021 年期间在我们中心住院的年龄≥65 岁的患者纳入研究队列。收集其社会人口学数据、临床特征、实验室结果（包括基线炎症指标（单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数和 CRP 水平））和治疗结果。这些数据与荷兰国家结核病登记处的数据进行了比较，并采用描述性统计方法进行了分析。采用单变量 Cox 回归分析和对数秩检验进行生存分析。结果以 Kaplan-Meier 曲线显示。
结果
纳入104名老年结核病患者，其中大多数是欧洲人，平均年龄为75岁。无人感染艾滋病毒。与荷兰国家结核病登记处（老年人5%，成年人2%）相比，粟粒性结核病病例的比例过高（14%）。77%（57/74）出现发热，发热持续时间随年龄增长而缩短。先天免疫标志物，包括单核细胞/淋巴细胞比值，与CRP呈中度相关。总死亡率为15%，CRP水平>100mg/mL的患者死亡率最高（33%）。
结论
在低发病率的老年结核病患者中，死亡率高于年轻患者。粟粒性结核病的过度代表可能表明免疫力下降，其中一部分患者表现出强烈的炎症反应，这与死亡率升高有关。https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(24)00134-8/fulltext
结核帮编译组：孙玙贤 （临床中心）
