STREAM Ⅰ期研究中利福平耐药结核病的放射学特征及其对短程方案培养阴转时间的影响
原文题目：Radiographic characteristics of rifampicin-resistant tuberculosis in the STREAM stage 1 trial and their influence on time to culture conversion in the short regimen原文作者: Chen-Yuan Chiang, Henry Bern, Ruth Goodall, Shun-Tien Chien, I D Rusen, Andrew Nunn; STREAM Sub-study Collaborators
背景
STREAM试验的第 Ⅰ阶段研究表明，孟加拉9个月的短程方案并不劣于世界卫生组织2011年推荐的20个月的长程方案。在STREAM试验的第 Ⅰ 阶段，研究也评估了HIV感染与肺结核放射学之间的关联性以及与培养阴转时间相关的因素。
方法
由两名临床医生独立读取胸部X光片，如有不一致由第三名医生读取不一致的X光片。医生记录肺实质异常混浊的位置（右上、右下、左上和左下）和疾病程度（轻微、中度和晚期）。培养阴转时间定义为从开始治疗到连续两次阴性培养结果中的第一次的天数，并根据国家分层使用log-rank检验进行比较。使用Cox比例风险模型进行分析，并校正国家分层和艾滋病毒状况，以分析与培养阴转的相关因素。
结果
在364名参与者中，363名参与者的胸部X光检查均异常，其中347人（95%）上肺野有阴影，318人（87%）下肺野有模糊，124人（34%）有晚期肺部受累，281人（77%）有空洞。HIV与肺实质混浊的位置、混浊程度、空洞的存在和空洞的位置之间没有显著关联。与未感染艾滋病毒的参与者相比，感染了艾滋病毒的参与者痰培养阳性率（最高3+）的可能性显著降低（p=0.035）。在所有参与者中，空洞与高涂片阳性等级（p＜0.001）和高培养阳性等级（p＝0.004）显著相关。合并HIV感染与较短的培养阴转时间呈相关（HR：1.59，95%CI: 1.05-2.40）。
结论
在抗逆转录病毒治疗时代感染艾滋病毒的人中，是否感染艾滋病在肺结核的放射学尚未表现出不同，影像学表现与培养阴转的时间并不一致。
