人类免疫缺陷病毒感染者和非感染者耐多药结核治疗后复发概率的估计:死亡和失访假设的影响
原文题目：Estimating Post-treatment Recurrence After Multidrug-Resistant Tuberculosis Treatment Among Patients With and Without Human Immunodeficiency Virus: The Impact of Assumptions About Death and Missing Follow-up作者：Sauer SM, Mitnick CD, Khan U, Hewison C, Bastard M, Holtzman D, Law S, Khan M, Padayachee S, Ahmed S, Isani AK, Krisnanda A, Vilbrun SC, Bektasov S, Kumsa A, Docteur W, Tintaya K, McNicol M, Atshemyan H, Voynilo T, Thwe TT, Seung K, Rich M, Huerga H, Khan P, Franke M.
研究背景和目的
成功治疗后复发风险的量化对于评估耐多药或利福平耐药结核病治疗方案至关重要。然而，一些患者在治疗后的随访中出现死亡或失访，使评估更加复杂。
研究方法
本研究分析了16个国家在2015年至2018年间成功完成含贝达喹啉和/或德拉马尼治疗MDR/ RR - TB方案的1991名患者的数据。根据治疗后出现死亡的5种不同处理方法，估计了总体治疗后6个月结核病复发风险，并按 HIV 感染状况进行了分类。本研究使用逆概率加权法来解释失访，并调查了直接剔除失访者而不应用逆概率权的潜在偏倚影响。
研究结果
当死亡被认定为非复发时，估计结核病复发风险为7.4/1000 (95%CI : 3.3-12.8)，当死亡被剔除并应用逆概率加权法时，估计结核病复发风险为7.6/1000 (3.3-13.0)。对于复发或(1)任何死亡，(2)未知或结核病相关原因死亡，或(3)结核病相关死亡，估计复发风险分别为25.5/1000 (15.3-38.1)，11.7/1000 (6.4-18.2)和8.6/1000 (4.1-14.4)。相应的艾滋病毒感染状况的相对风险在不同类别和程度上各不相同。剔除失访者而不采用逆概率加权对估计影响不大。
研究结论
估计6个月结核病复发风险很低，由于复发事件概率很低，其与艾滋病毒感染状态的关联尚不确定。通过对死亡的明确假设和对失访数据的适当调整，治疗后复发估算将得到加强。
