影响γ干扰素释放试验血液检测结核病感染效果因素的回顾性研究
原文标题：A Retrospective Study of Factors Contributing to the Performance of an Interferon-Gamma Release Assay Blood Test for Tuberculosis Infection原文作者：Junhyup Song , Sinyoung Kim , and Younhee Park
背景
结核病仍然是一个重大的全球健康问题。准确检测潜伏性结核病感染对于有效控制和预防至关重要。研究者旨在评估血液检测γ干扰素（QTF-Plus）在各种临床情况下的效果，并确定影响其结果的条件。
方法
研究者对韩国一家三级医院的26000名受试者在4年内采集的31000份QFT-Plus样本进行了回顾性分析，并比较了不同临床情况下的阳性率和不确定结果。分析了QuantiFERON TB2管对测试灵敏度的贡献，并确定了3个血液学参数的最佳截止值，以区分假阴性结果。这些临界值在另一组经微生物学证实的亚临床结核病受试者中得到了验证。
QFT-Plus阳性率和不确定结果在不同诊断中是不同的。在亚临床结核病患者中，TB2管将QFT-Plus的敏感性提高了4.1%（95%CI，1.1%-7.0%）。淋巴细胞绝对计数≤1.19×109/L、中性粒细胞绝对计数≥5.88×109/L和中性粒细胞与淋巴细胞比值≥4.33是鉴别假阴性QFT-Plus结果的有效标准。单独应用血液学标准或与丝裂原反应＜10 IU/mL相结合，显著改善了主要研究队列和验证队列的效能。
结论
该研究提示了临床情况和患者血液学特征对QFT-Plus结果的影响，为了最大限度地减少由于假阴性QFT-Plus结果而被忽视的潜在TB感染，对于患有严重淋巴细胞减少症或中性粒细胞增多症的患者，尤其是当丝裂原反应<10 IU/mL时，建议重新检测。
