【速览】肺结核患者的辅助N-乙酰半胱氨酸与肺功能

学术   2024-09-06 17:02   北京  

肺结核患者的辅助N-乙酰半胱氨酸与肺功能


原文标题Adjunctive N-Acetylcysteine and Lung Function in Pulmonary Tuberculosis

原文作者Wallis RS, Sabi I, Lalashowi J, Bakuli A, Mapamba D, Olomi W, Siyame E, Ngaraguza B, Chimbe O, Charalambous S, Rachow A, Ivanova O, Zurba L, Myombe B, Kunambi R, Hoelscher M, Ntinginya N, Churchyard G.


研究背景和目的:

结核病仍然是一个全球性的健康问题,一半的治愈患者有永久性肺损伤。N-乙酰半胱氨酸(NAC)在临床前结核病模型中显示出较好的抗菌、抗氧化和免疫调节作用。我们研究了它对结核病治疗结果的影响


研究方法:

这项前瞻性、随机、对照试验嵌套在TB SEQUEL队列研究中,招募了140名患有中度或重度结核病的成年人。参与者以1:1的比例随机分配到标准治疗组,每天口服或不口服两次1200毫克NAC,持续第1至112天。在第168天以指定的时间间隔进行临床评估、痰培养和肺活量测定,之后参与者返回TB SEQUEL队列。主要结果是痰培养结果。次要结局包括全血谷胱甘肽水平和肺功能


研究结果:

参与者主要是年轻人、男性和HIV阴性患者另外痰液结核分枝杆菌(MTB)感染负担沉重。NAC增加了谷胱甘肽水平(NAC×天数相互作用,8.48;95%置信区间[CI],1.93-15.02),但没有稳定增加痰培养阴转率(风险比,0.84;95%CI,0.59-1.20;P=0.33)。NAC治疗与肺功能恢复的改善有关(NAC×月数,第一秒用力肺活量和用力呼气量占预测值的百分比分别为0.49[95%CI,0.02至0.95]和0.42[95%CI-0.06至0.91])。NAC对肺功能的影响在基线严重肺损伤的参与者中最大,并且似乎在NAC给药后持续存在。两组之间严重或3至4级非严重不良事件的发生率没有差异


研究结论:

尽管全血谷胱甘肽水平升高,但 NAC 并不影响中度至晚期肺结核成人 MTB 感染的根除。肺功能的次要结局显示值得进一步研究的变化。(由德国教育和研究部、健康非洲项目和德国感染研究中心的结核病 SEQUEL 赠款 01KA1613 资助;ClinicalTrials.gov 编号,NCT03702738
原文来源:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39189858/




结核帮编译组:胡鑫洋(北京市结核病胸部肿瘤研究所)

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