“北平说”开栏语
第235期
近日，我院急诊科接诊了一位年迈的老爷爷。老爷爷在进餐时不慎误吞了一整块烧鹅，导致胸前区出现明显的异物感和疼痛，于是家人急忙把老爷爷送到我院急诊科就诊。经过详细检查，胸部CT显示，老爷爷的食管内确实存在异物。我院消化内镜中心迅速行动，为老爷爷进行了胃镜检查。在胃镜的清晰视野下，内镜医生发现一块骨状异物嵌顿在食管内，凭借专业的技术和丰富的经验，成功地将异物取出，老爷爷的胸痛立即缓解了。
我院消化内镜中心长期以来接诊了不少食管异物的患者。误吞异物的情况时有发生，处理方式至关重要。当出现误吞异物时，切勿盲目尝试自行处理，如用手抠、喝醋、吞饭团等，这些错误的方法不仅不能解决问题，反而可能加重食管损伤，导致异物嵌顿更深、食管穿孔等严重并发症。应迅速前往医院就诊，接受专科医生的检查及治疗。医生会根据异物的性质、大小、位置等情况，采取相应的处理措施，如胃镜下取异物、外科手术等，以避免延误病情，造成更严重的后果，保障患者的健康和安全。
食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是常见的一种急症。由于食管位于后纵隔，邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构，若对异物处理不及时或处理方式不当，可能会造成严重并发症，甚至危及生命。因此，日常生活中一旦遇到这类情况，需要及早就医，避免延误治疗。
正常人的食管存在三处生理性狭窄部位，分别是食管起始处（距中切牙约15 cm处）、食管与左主支气管交点处（距中切牙约25 cm处）、食管穿过膈的食管裂孔处（距中切牙约40 cm处），这些狭窄部位容易使异物嵌顿。
若存在食管基础性疾病，如胃食管反流病、食管裂孔疝、食管狭窄、食管憩室、贲门失弛缓症、嗜酸性食管炎、食管癌或各类食管手术后，会使得食物难以顺利吞咽，从而增加食管异物的发生风险。
一般而言，成年人以误吞动物骨头（鱼刺、禽类骨头等）为多见；小儿因为好奇心强，缺乏安全意识，以误吞各类小型物件较常见，如纽扣、硬币、电池、螺丝、小玩具等；老年人多由于年老感知功能减退，牙齿老化等因素，易出现误吞假牙、果核以及食团滞留等情况。
通常，食管异物的临床表现大多为异物阻塞感、吞咽困难、疼痛，可有恶心、呕吐等胃肠道反应。疼痛的位置与异物嵌顿的位置通常一致，异物越接近食管上口，疼痛的位置也越靠近颈部。有时也会伴有发热、呕血或呕吐物带有血块等感染或血管破损表现。
1. 强行吞咽食物：很多人会尝试吞咽饭团、馒头等食物来试图将鱼刺带下去，但这种方法非常危险。细小的鱼刺可能侥幸被推入胃内，但大而坚硬的鱼刺则可能在食物的挤压下刺入喉咙深处，增加鱼刺拔出的难度，甚至划破咽喉和食道，造成穿孔。
2. 喝醋软化鱼刺：有人认为醋能软化鱼刺，但其实食用醋的醋酸含量较低，短时间内无法有效软化鱼刺。喝醋后醋液会迅速从咽喉流入食道，不会在鱼刺处长时间停留，起不到软化作用，反而会刺激咽喉和胃部黏膜。
3. 用手指或筷子抠刮取刺：用手抠刮或用筷子搔刮喉咙，可能会导致鱼刺更深地卡在喉咙里，甚至刺破喉咙或食道黏膜。
4. 剧烈咳嗽或催吐：有人试图通过剧烈咳嗽或催吐将鱼刺“震出来”，但这些方法效果不佳，反而可能将鱼刺挤压推深。
5. 使用海姆立克急救法：海姆立克急救法是针对气道异物出现梗阻窒息的急救方法，但鱼刺一般卡在口咽、喉咽或食道，这种急救方法对鱼刺卡喉不适用。
这些错误的处理方法不仅不能有效解决问题，还可能加重病情，导致更严重的后果。因此，当鱼刺等异物卡喉时，应立即停止进食，尽量减少吞咽动作，前往医院就医。在医院，医生可采用直接钳取、内镜治疗等手段，快速解决问题。对于一些病情复杂的患者，将由多学科进行共同诊治。
同时，我们要注意平常吃饭的时候要细嚼慢咽，避免因咀嚼不充分导致食物中的骨头等异物进入食管。吃饭时尽量不要同时说话，尤其是吃鱼刺、鸡骨等食物时，以免因说话分神而误吞异物。对于儿童，监护人要细心看护，防止他们因好奇心驱使而吞入异物。
中重度活动期溃疡性结肠炎患者
招募
我们正在开展一项调肠消炎片联合参苓白术散胶囊对中重度活动期溃疡性结肠炎（UC）复发的临床疗效评价研究。调肠消炎片是我院院内制剂，治疗UC安全、有效；参苓白术散为健脾祛湿名方，具有良好的临床疗效。本项目已经广东省中医院伦理委员会批准。
基本招募条件
①西医诊断符合中重度活动期UC, 中医诊断符合“湿证”辨证
②年龄在18-75岁之间
③未参加其它药物临床试验者或4周内未参加过其它临床试验
④未在2周内使用中药或中成药，且处于常用生物制剂半衰期之外
如入选您将获得
①全程免费的研究用祛湿方药治疗，1程免费的生物制剂治疗
②研究关键时点免费的胸片、心电图、血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、输血四项及肠镜检查
③研究关键时点接受随访的交通补贴
④专业且个性化的健康指导建议
如果您或您的朋友符合上述条件， 可以来广东省中医院大德路总院脾胃病科门诊咨询， 进一步了解本研究的详细情况。如果您需要获得进一步的相关研究信息，您可以联系以下负责人。
张海燕主任门诊时间：每周四上午（大德路总院研修楼IBD慢病门诊）
王师英副研究员门诊时间：每周二上午（大德路总院研修楼8楼慢病门诊），周三下午、周六上午（大德路总院西区3楼内科门诊）
韩露住院医师门诊时间：每周二上午、周五下午（大德路总院西区3楼内科门诊）
联系电话：广东省中医院大德路总院脾胃病科 020-81887233，分机号34129
联系时间：周一到周五上午09:00—12:00 下午14:00—17:00
