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偏瘫后肢体肿胀
偏瘫患者在恢复期时常常出现手部肿胀的问题。那是因为瘫痪后神经对肌肉的支配能力降低了，肌肉收缩减弱，肌肉对静脉血管的挤压力也就减弱，就会继发营养代谢障碍。这种代谢物障碍使得血管收缩和舒张反应变得迟缓，静脉血回流速度减慢，致使静脉回流障碍导致肿胀。
很多人认为这是只是暂时的，时间久了手部肿胀的现象也自然会消失了。其实不然，那么我们首先分析一下造成手肿的原因有哪些呢？
偏瘫侧手肿的可能原因
1.腕关节持续过度屈曲、背伸受压
2.对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛
3.输液时液体渗漏到手背组织
4.手部意外损伤
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那么应该如何改善呢？
1、适当的运动
鼓励患者主动活动患侧上肢，适当的主/被动运动可以促进水肿的消退，形成良性循环，为上肢整体功能恢复创造有利条件。如Bobath握手运动，使用健侧肢体协助患肢进行肩及手的活动。
方法：十指相扣，偏瘫侧拇指在上，手臂尽量前伸，用健手带动患手上举，维持5s，3组/天，5次/组，可逐日递增。
2、冷热水浸泡
方法：先将患手浸泡在10℃的冷水中10 分钟，然后再浸泡在40℃的温热水中10分钟，每天三次。
3、向心性缠绕手指
通过向心性压迫使血液淋巴液回流，改善血液循环，减轻水肿。
方法：使用细弹力绷带或细绳，从手指远端向手腕做向心缠绕，并施加适当压力，缠绕结束后保持2~3分钟，然后松开绷带反复多次进行，每天一次，并坚持连续治疗。
4、肌内效贴
方法：根据手臂及手的长度剪下合适的长度，留5cm✖️5cm 大小贴布为锚点，将剩余尾部裁剪成5尾，呈5爪形，把患者手臂平放于床面，手腕垂出床缘自然下垂，贴扎起始点固定于肱骨外上髁，每条贴布按原长度沿前臂背侧腕伸肌群延展，尾端以自然拉力贴于４个手指上至甲床上缘；贴扎维持48 h /次，2天换1次贴扎，7次为1个疗程，疗程间需让贴扎区域皮肤休息1 d。
除了以上四种简单易行的操作外还有很多治疗方法，例如：经皮电刺激疗法、气压治疗、淋巴引流、针灸以及药物治疗等等。
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那么应该如何预防呢
1. 避免牵拉患侧肢体。很多家属会在给患者翻身时拉拽患者患侧上肢，这会导致患侧肩关节脱位，造成患手及患侧上肢的肿胀；
2. 正确摆放患肢。有的患者会忽略自己的患侧肢体，导致患肢随意摆放，可能会做成各种意外伤害；
3. 鼓励患者尽早进行主动运动； 病情允许情况下尽早进行康复训练等。
撰稿｜倪家璐
审核｜毕 霞
