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冬季正是卒中高发的季节。在这个时节，不少患者在经历了卒中的痛苦后，常常会面临一个令人苦恼的问题，那就是恢复过程中遗留的异常步态。
这种情况的发生，主要是由于偏瘫所导致的半侧肢体的瘫痪与无力，使得许多患者即便在康复后，依然无法像健康人一样自如地行走。无论是轻微的跛行，还是明显的步态不稳，患者在行走时多多少少都会遭遇一些步态问题。一般来说，这些步态问题可以归纳为以下几种类型：
①足下垂内翻步态
②膝反张步态
③剪刀步态
④画圈步态和骨盆上提步态
今天我们就来说一说这几种步态，并且分析一下其导致的原因和一些训练方法。
01
足下垂内翻步态
通常是由于小腿三头肌痉挛导致踝关节跖屈，或踝背屈肌无力导致足下垂且向内翻，走动初期足跟难以完成着地，支撑力不足、稳定性差、向前推进力量弱。
训练方法：按摩放松、牵伸小腿三头肌，如果踝背屈肌肉较弱，可以在他人帮助下进行助力的踝背屈训练，在肌力达到四级后可以通过弹力带来增加一定阻力训练。
02
膝反张步态
通常是由于伸膝肌（大腿前侧股四头肌）过强，以屈膝肌（大腿后侧腘绳肌）力量不足导致行走支撑时患侧下肢膝关节过度伸展而呈现的异常步态。
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训练方法：训练腘绳肌肌肉力量，可以在俯卧位进行屈膝的训练，尽可能控制小腿去踢臀部，并且下落的过程中尽可能慢，如果无法在俯卧位下进行可以现在侧卧位进行训练。
03
剪刀步态
通常是由于髋关节内收肌痉挛，患者行走摆动下肢时会过度偏向内侧，呈现下肢以交叉步态行走，形似剪刀因而得名。
训练方法：可以通过手法按摩放松、泡沫轴、DMS等方法放松髋内收肌，以及通过牵伸来放松肌肉（及控制住骨盆和另一侧大腿，将患侧腿向外侧拉伸以牵伸内收肌）。
04
画圈步态和骨盆上抬步态
通常是由于屈髋肌、屈膝肌、踝背屈肌肌肉力量较差导致走路时骨盆上提，向后旋转，髋关节外旋、外展，在行走时患侧下肢呈划圆弧样运动。
训练方法：屈膝肌和踝背屈肌的训练方法前面已经说过，这里就不多赘述，主要讲屈髋肌的训练。
仰卧位，患侧下肢置于床外侧，膝关节屈曲放松位，主动将脚抬到床上，保持脚尖向上勾起，来训练屈髋肌。
也可以让一个人坐于床位，将小腿放置于肩上，小腿放松，患者主动将屈髋，将膝关节尽可能像胸口去靠。
以上就是一些常见的偏瘫步态以及训练方法，在这里再强调一下，偏瘫后能够再次独立走路固然令人兴奋，但是一定在专业指导下正确的行走，一旦错误的步态养成习惯，日后想要再次改正的话是非常困难的哦。
撰稿丨胡昱洲
审核丨毕 霞
