高血压患者如何安全过冬？

健康 2025-01-06 18:06 上海

冬季是高血压患者需格外警惕的季节，由于天气寒冷，患者血压往往容易升高。这一现象与寒冷导致的血管收缩、交感神经兴奋增强等因素密切相关。为有效应对冬季高血压，患者应从监测血压、保暖、合理用药、控制饮食等方面着手。

PART 01

血压监测

学会准确测量血压是高血压患者管理血压的基础，采用正确的测量方法对于准确测量血压至关重要。

测量方法：

① 测血压前静休 3~5 分钟，坐于带靠背椅，双足平放，两腿不交叉，上臂与桌面平，袖带中心同心脏水平；

② 依臂围选合适袖带；

③ 测血压的上臂充分暴露或仅覆单层衣物，袖带下缘在肘窝上方 2~3cm；

④ 每次测压至少取 2 次读数，间隔 1~2 分钟，求均值；若差值>10mmHg 测第 3 次，取后 2 次均值。首次测压量双上臂，以高值为准；

⑤ 房颤患者用电子血压计，每次至少测 3 次，取均值^[1]。

PART 02

保暖

保暖至关重要。冬季气温低，血管受寒冷刺激易收缩，导致血压升高。患者应及时关注天气预报，增添衣物以抵御寒冷，同时注意室内保暖和通风，减少不必要的外出。

室内温度应保持在适宜范围内，一般在 18℃到 24℃之间为宜。外出时，高血压患者要注意及时增减衣物，尤其是头部、颈部、手部等暴露部位。从温暖的室内到寒冷的室外，要有一个适应过程。比如，可以先在门口稍作停留，让身体逐渐适应温度的变化。

PART 03

合理用药

合理用药是控制血压的关键。建议患者在冬季定期测量血压，一旦发现血压升高，应及时就医。用药期间，患者需遵医嘱，不可自行调整用药。

冬季高血压患者在药物服用方面需格外注意。控释片、缓释片等降压药物不能掰开服用，比如硝苯地平控释片，其外壳采用特殊工艺制成，可以 24 小时内近似恒速地释放主要成分硝苯地平，应整片直接口服，而不能掰开服用。掰开后会影响药效，还可能由于药效释放不均衡，引发头痛、眩晕等症状。

高血压患者应坚持口服药物治疗，冬季寒冷，人体的血流缓慢，若高血压患者猝然降压，也会导致血液流速进一步减慢，从而由于血液粘稠导致脑卒中等的发生，因此冬季高血压患者宜在医师指导下选择长效降压药物，如硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等^[2]。

患者在冬季用药时要注意服药时间有讲究。对于只需服用一次的长效降压药，一般选择在 7:00 左右服用；短效降压药每日需要给药 2 次，服药时间以 7:00 - 8:00 和 14:00 - 16:00 为宜。如果发生漏服，应根据具体情况采取相应措施。长效降压药一般不必补服，只需在第二天服药的时间继续服用。短效降压药若漏服时间小于用药间隔的 1/2，须立即补服。

PART 04

控制饮食

控制饮食同样重要。冬季人们往往倾向于摄入高热量食物，但这对高血压患者来说并不适宜。患者应保持清淡饮食，减少高油、高脂肪、高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬果。结合中国饮食特点，建议低盐低脂富钾优质蛋白饮食更有利于国人血压控制^[3][4]。

冬季，高血压患者也可适当进补，根据 “虚者补之，寒者温之” 的原则，适当补充御寒保暖的高蛋白或者富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼肉、豆制品、脱脂牛奶等。更要注意补充维生素，尤其是维生素 C 和维生素 B2，多食用补充降脂降糖、利于心脑血管的食物，预防高血压的其他并发症。

总结

除了上述措施，患者还应保持情绪稳定，充分的休息，避免过度劳累和吸二手烟。若血压控制不理想，应及时就医，寻求专业医生的帮助。总之，冬季高血压的管理需要综合多方面的措施，患者应积极配合医生的治疗建议，以确保血压的稳定控制。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会,et al."中国高血压临床实践指南." 中华心血管病杂志 52.09(2024):985-1032.DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20240709-00377.

[2]刘田野, 罗来援,and 王艳."硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗对于高血压患者的价值研究." 上海医药 44.24(2023):19-22+36.

[3]严天旭,and 杨莺."非药物疗法治疗高血压病的研究进展." 实用中医内科杂志38.04(2024):71-73.DOI:10.13729/j.issn.1671-7813.Z20230154.

[4]Bailey, Matthew A, and Neeraj Dhaun. “Salt Sensitivity: Causes,Consequences,and Recent Advances.” Hypertension (Dallas,Tex.:1979)vol.81,3(2024):476-489. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.17959

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撰稿人：胡文杰赵燕

审核：桂莉红