产后康复是指针对产后女性出现的身体形态、功能、能力、心理等方面的功能障碍给予综合多专业、多手段的，以改善功能、缓解疼痛、促进身体和心理恢复为目的治疗方法，尽快恢复到产前状态。包括产后盆底康复、产后腹直肌分离、产后腰痛、产后耻骨联合分离及骨盆旋移综合征等。
很多女性在康复门诊做了很多检查和评估，那我们今天就来简单了解一下这些检查对于产后康复的恢复有什么意义？
腹直肌分离
在怀孕期间和分娩的过程中，随着腹部或子宫的增大，会将腹前壁扩张、延展，使两条腹直肌从腹壁中央分离开来，形成一个空隙。叫做“腹直肌分离”。
腹直肌分离可以自我检测的方式，分别在脐中，脐上和脐下三个位置分别测量。利用手指的多少来衡量问题的严重程度，比如脐中2指，或者脐上3指等。可以每隔一段时间用此方法来判断自己锻炼的效果。
自我测量的准确性欠佳，可以利用腹部超声来测量，用腹直肌间距（IRD）来衡量腹直肌分离的程度。测量数据一般有两个：仰卧静息状态和卷腹收缩位。
检查结论中会写仰卧静息位分离大约：35mm,Head-lift期大约：34mm
这两个数据也就代表着在两种状态下腹直肌分离大小，目前大部分学者认为，以上数据大于20mm作为腹直肌分离的标准。
盆底肌功能障碍
产后盆底功能性障碍常表现为尿失禁、盆腔器官脱垂、大小便失禁、性功能障碍等。产后尿失禁指女性在咳嗽、运动或者打喷嚏时尿液不受控制流出来，是盆底肌力不足的一种表现。盆腔器官脱垂指盆腔脏器膨出到达或超过了阴道壁。75.2%的脱垂可由妊娠和分娩引起，继而导致盆腔、排尿、排便和性功能的症状。
盆底功能障碍可以利用盆底超声来评估盆底肌肉状况。盆底肌是由多块肌肉组成的，并不是单一肌肉，就像一个吊床从前往后兜住子宫、膀胱等脏器。其中肛提肌是盆底最重要的一块，我们可以在盆底超声看到如下结论：
静止期肛提肌裂孔面积12.9CM2，张力期肛提肌裂孔面积24.7CM2。
肛提肌裂孔面积一般<20 cm²（国内可参考<20 cm²）。面积越大代表扩张程度越重，轻度扩张：30~34.9 cm²，中度扩张：35~39.9 cm²，重度扩张：>40 cm²。
Glazer盆底表面通过收集前静息、快速收缩、紧张收缩、耐力收缩、后静息的电信号来判断盆底肌功能状况在；评估要点如下：
前静息阶段：评估肌肉的静息状态，判断是否过度活跃。
快速收缩阶段：评估快肌的功能，判断是否肌力不足。
紧张收缩阶段：评估快慢肌的协调功能，判断是否肌力不足和稳定性差。
耐力收缩阶段：评估慢肌的功能，判断是否耐力较差。
后静息阶段：评估肌肉在活动后的恢复状态，判断是否过度活跃。
前静息或者后静息状态下，平均值大于4μv,说明盆底肌张力过高，处于过度活跃状态。一般会产生私密处的疼痛，一般可以先行牵伸降低张力；
快肌最大值低于参考值或者上升恢复时间大于平均值，说明盆底快肌力量减弱，容易引起压力性尿失禁；
慢肌平均值低于参考值，说明慢肌肌力下降；容易一起盆腔器官的脱垂等。
撰稿｜李 凯
审核｜毕 霞国庆节快乐
