什么是吞咽障碍
吞咽障碍是指不能安全有效地将食物由口腔输送到胃内取得足够营养和水分，由此产生的进食困难。 根据吞咽障碍发生的原因可分为神经源性、结构性、精神性吞咽障碍，根据其发生的部位可分为口腔期、咽期、食管期吞咽障碍口咽部吞咽障碍可能是由于口腔、咽部和上食管括约肌的肌肉动力、结构和神经功能异常引起的，而涉及食管管道的疾病则会导致食管吞咽障碍。
吞咽障碍严重危害患者身体健康，不仅容易出现误吸、肺炎、电解质紊乱、营养功能障碍等，还容易引起患者的死亡和预后不良，患有吞咽障碍的脑卒中患者病例比重为50%～67%，其中患有误吸性肺炎的病例有 40%，误吸性肺炎患者30d 的死亡率高，大约为21%～30%。
吞咽检查仪器技术
基础训练舌的运动
门德尔松手法
喉部可上抬患者，指导患者在进行吞咽动作时用舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒，喉部不可抬起患者，按摩颈部，轻捏上推候补固定5秒。
进食护理
1
食物性状
经口进食患者：食物密度均一、有适当粘性、不易松散、易于吞咽（黏稠的稀饭、菜泥、果冻、蛋羹等）；
鼻饲患者：流食或半流食。
2
进食器具
经口进食患者：小的表浅的勺子，大小适合患者的口型，不太大也不太小，能够放进口中即可；
鼻饲患者：注食器。
3
进食体位
经口进食患者：能够坐起者坐位进食，颈微前屈；不能坐起者采用床头至少抬高30°以上仰卧位，头部前屈，喂食者位于患者健侧，偏瘫侧肩部用软枕垫起。进食结束后抬高床头保持30 min。
4
进食方法
经口进食患者：用勺子盛食物放在患者健侧舌后部或健侧颊部，一口量为3-4ml；避免进食过快，须咽下一口再喂第二口；吞咽后分别向左右侧转头，做侧方吞咽动作，以清除咽部残留食物。鼻饲患者：注食前应判断胃管是否在胃内，评估胃内残留量。
5
进食环境
经口进食患者：安全、安静，不做其他操作及处置。进餐时指导患者集中精力于吞咽上，避免与他人谈话。
参考文献
[1]中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会,中国吞咽障碍康复管理指南(2023版).中华物理医学与康复杂志,2023,45(12) : 1057-1072.
[2]王昊.脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量评价指标体系的构建[D].河南大学,2021.
[3]郭园丽,马珂珂,郭丽娜等.脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标的构建[J].中华护理杂志,2022,57(13):1599-1605.
撰稿｜桂莉红、田露露、赵燕
审核｜桂莉红
