日常生活中常见到“手挎篮、脚画圈”的脑卒中后偏瘫患者。患者发病早期大部分时间都是在床上或轮椅上度过的。早期应进行正规的康复治疗，注重良肢位的摆放，避免和减轻上述异常步态的发生。
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什么是良肢位摆放
良肢位摆放是对脑卒中后偏瘫患者早期最基础的治疗性体位，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、髋关节外展、外旋及早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。良肢位的摆放需要家属和陪护人员密切配合。
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如何进行良肢位摆放模式
常用的5种康复体位有仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、床上坐位、轮椅坐位
仰卧位
1.头：头稍偏向患侧，头部下垫一与拳同高的枕头
2.肩：患侧肩胛下放一薄枕，双肩同高。肩关节外展，预防肩后缩
3.上肢：患侧上肢全放于枕头上，伸肘、伸腕、伸指，上肢与躯干距离约45°,掌心向下,手指分开
4.髋：在患侧臀部、大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，以防止患腿外展、外旋
5.下肢：患侧膝关节下放毛巾卷防止膝过伸，踝置于正中位防足下垂
6.健侧放于安全舒适体位即可
健侧卧位
1.头：枕与肩同高，头稍前屈
2.肩胛：患侧肩胛置于前伸位
3.上肢：患侧上肢全置于枕头上，肩前屈（90°-130°），肘伸直、腕中立、手指伸直位，掌面朝床，避免手腕悬空
4.髋：将患侧全下肢置于枕头上，使髋前屈（约90°）、稍内旋
5.膝：患侧膝微曲，防止下肢伸肌模式；
6.踝：患侧踝稍背屈，防止足下垂。（足底勿悬空）
7.健侧肢体：自然放置，下肢微屈膝
患侧卧位
1.头：枕与肩同高，头稍前屈
2.肩胛：患侧肩胛置于前伸位
3.肩：患侧肩前伸、前屈约90°
4.肘：患侧肘伸直
5.手：患侧手掌面朝上，拇指分开，手腕不可屈曲,在前臂及以下部位垫一合适枕头
6.背：背部应放一合适枕头，健侧稍后倾
7.腿：两腿之间放一抱枕，尽量使腿与髋同高，健腿置于患腿前面，自然屈髋屈膝，切勿压迫患侧腿，患侧踝稍背屈，防止足下垂
床上坐位
1.头：头部保持直立位
2.躯干：背后垫枕头，保持躯干处于伸直位
3.髋：患侧髋关节屈曲约90°，左右臀部将自身重量均匀分布
4.膝：患侧膝下垫一抱枕，使膝关节微屈，防止膝过伸
5.手：双手交叉放于床前桌上或枕头上，高度要适当
6.足：患侧足底不放任何东西，防止痉挛
轮椅坐位
1.头：头部保持直立位
2.躯干：患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一枕头，臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方
3.上肢：患者双手前伸，肘放在桌上，避免肘关节的过度屈曲；偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量
4.手：手指自然伸展，避免过度屈曲。
5.下肢：双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋
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注意事项
①定时翻身，任何一种体位均不可超过2h，防止褥疮形成
②注意床上卫生安全，定期清洗床单被套
③良肢位摆放一定要正确，让患者处于舒适、安全的体位
④给患者翻身时动作要轻柔，切勿拉扯患者和使用蛮力，防止造成患者二次伤害
周浦康医
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撰稿丨吕丹丹
审核丨毕 霞
