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CASE 1 男44岁，轻度吞咽困难
诊断： 食管平滑肌瘤
放射学表现： 图1.胸部PA显示纵隔部隆起的轮廓状肿块。 图2-4CT扫描发现约8cm范围的节段性包块伴食管中段钙化。 简评 平滑肌瘤最常见的食管良性肿瘤。 位置：主要累及食管中段至远段。 较低(60%)、中(30%)、上(10%) 流行病学 中青年年龄组(20-50岁) M：F=2：1
临床表现 -通常无症状 -大肿瘤：吞咽困难、反流、梗阻、胸痛 -<5cm，无症状：无需治疗 胸片 -奇食管隐窝闭塞 透视 -圆形/卵圆形团块，钡透勾画得更好 -光滑表面
-食管壁钝角 CT -均质软组织密度肿块 -可伴钙化 -没有入侵邻近的迹象 -轻度至中度弥漫性增强 磁共振成像 -T1：略高，T2：强度高于T1
CASE 2 女34岁 无特异性症状
诊断 食管平滑肌瘤伴左锁骨下动脉变异的右主动脉弓
放射学表现 上纵隔巨大的卵圆形肿块影。增强后CT扫描显示中纵隔巨大、清晰、均匀、低密度的肿块，肿块内可见钙化。冠状位重建图像显示沿食管的肿块的纵向生长。左锁骨下动脉和右主动脉弓偶发。
CASE 3 男32岁 吞咽困难六个月
CASE 4 女67岁 轻度吞咽困难
对了，就是这个
CASE 5 女19岁 偶然发现腹部肿块
CASE 6 女44岁 吞咽困难3周
小结
食管平滑肌瘤占所有良性食管肿瘤的45%至73%。最常见的是食管平滑肌瘤发生在食管的下三分之一(60%)。大多数平滑肌瘤是孤立性肿瘤，但偶尔也会出现多个肿瘤。平滑肌肿瘤(平滑肌瘤和平滑肌肉瘤)可以生长到一个实质性的大小，而没有引起吞咽困难，因此可能首先出现作为一个无症状的纵隔肿块。食管造影诊断通常是直截了当的；肠壁内的病变在钡柱上产生光滑的新月形缺损。现在CT通常是在没有钡吞的情况下进行的。CT显示后纵隔与食管分不开的后纵隔内有光滑、圆形、清晰、强化的肿块，可能伴钙化。食管通常不会在肿瘤水平以上扩张。这种缺乏扩张可以是一个重要的鉴别诊断点，以减少食管癌的可能性。保留邻近的脂肪层也有助于区分良性平滑肌瘤和癌。在组织学上，这些肿瘤由平滑肌和纤维组织的交叉带组成，在一个明确的包膜中。然而，与胃平滑肌瘤不同的是，食管平滑肌瘤很少发生溃疡，所以上消化道出血是非常罕见的。平滑肌瘤不太常见于主动脉弓水平以上，因为在食道的这一部分存在条纹而不是平滑肌。这些肿瘤大体表现为不连续的黏膜下肿块，大小通常在2到8厘米之间。然而，偶尔，病变可能有一个外生的，腔内的，或周向蛇形环绕的生长模式。
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