病例:女性,50岁。
上图:第四跖骨中远段局部骨密度增高,骨小梁紊乱,周围轻度骨膜增生。结合患者工作性质,考虑疲劳性骨损伤。
上图:同一个病人,2020.4.19显示右足第2跖骨骨小梁结构紊乱,见细微骨折线,周围骨膜反应,软组织略肿胀。诊断疲劳性骨折,2022.7.16治疗复查,骨小梁结构清晰,骨修复良好。
疲劳骨折
疲劳骨折属于应力骨折中常见类型,是骨头阈下受损积累所致,以局部骨破坏与修复同时进行为主要特征,此类损伤首先发作的位置为骨小梁部位,在骨折修复期间,因持续承受外力作用,骨折修复期间遇到阻碍,以致骨吸收增加,反复积累导致骨吸收高于骨修复,最终造成疲劳骨折,。疲劳骨折不易引起人们的重视,一方面是因症状进展缓慢,患者无明确的创伤史,另一方面患者出现症状、症状停止的时间不明显,开始时多数是间歇性疼痛,经休息疼痛可缓解,而在一定时间未及时治疗后,易变成持续性疼痛。
疲劳骨折患者主要有局部压痛表现,且随着活动量增加患者疼痛可加重,经休息可得到缓解,严重时患者休息后仍有长时间的持续性疼痛,经查体局部可见肿胀,有明显压痛。
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