结节内小空洞对肺克雷伯杆菌肺炎诊断价值
文献来源：中国CT和MRI杂志 2022年04月 第20卷 第04期 总第150期
临床及病理 近年来,流行病学显示,肺炎克雷伯杆菌已成为院内获得性肺炎和社区感染的主要致病菌,是防治中的难点。肺炎克雷伯杆菌原属于肠道菌群,常存在于人体肠道或者呼吸道。克雷伯杆菌生物学上分为7个亚种,其中以克雷伯菌肺炎亚种、克雷伯菌臭鼻亚种、克雷伯菌鼻硬结亚种最多见[1]。该病多见于中年以上男性,发病急、寒战、高热、咳嗽、痰多带血,痰常呈粘稠脓性,可呈灰绿色或砖红色胶冻样痰,胸痛作为临床表现,会有发绀、气急、心悸等表现,可早期岀现休克,严重者可出现呼吸衰竭,周围循环衰竭。当机体免疫力下降时,会经由呼吸道进入肺内,从而引起大叶性或小叶融合性实变。病灶纤维组织增生活跃,容易机化,早期会出现黏连[2]。年纪较高、身体弱的患者有急慢性肺炎、慢性酒精中毒,同时有黏稠血性痰,结合CT,应着重考虑该病。确诊是基于痰检,年龄较高、粒细胞减少,或原有严重疾病病史者预后较差。
CT表现
(1)一般表现：多发实变加周围磨玻璃密度影多见,右肺下略多[1-4]。
(2)结节+小空洞：克雷白杆菌肺炎,多为肺内斑片状渗出或小结节,结节多较小。
(3)周围磨玻璃：结节周围多有大小不等磨玻璃样影,主要表现为支气管及肺部血管的纹理出现淡薄密度的增高影,其病理改变并不会破坏周围肺泡结构,沿着肺泡壁生长,当发生肺局灶性出血或炎症时,其病理组织明显增加,容易造成肺泡塌陷,可逐渐演变为磨玻璃影,边界模糊,提示有炎性改变。
上图：肺克雷伯杆菌肺炎，多发结节+小空洞+GGO影
参考文献
[1]方明,孔繁荣.肺炎克雷伯杆菌肺炎的CT诊断[J].青岛大学医学报,2013(1):83-84.
[2]张春生,李学军,邰韩珍,等.克雷伯杆菌肺炎的影像探讨(附89例分析)[J].影像诊断与介入放射学,2007,16(6):261-263.
[3]姜亿一,吴恩福.克雷伯杆菌肺炎CT表现(附2例报告)[J].实用放射学杂志,2005,21(4):396-436.
[4]毛旖川,朱静芬,李勇刚.多重耐药肺炎克雷伯杆菌肺部感染临床与CT特征[J].新发传染病电子杂志,2018,3(4):206-209.
END
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