影像资料
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影像描述
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非结核分支杆菌感染（NTM）
非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌(Mycobacteria tubercu-losis,MTB)复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。人体感染 NTM 导致各组织、器官发生病变称为 NTM 病,其中 NTM 肺病是最常见的 NTM 病,近几年,NTM 肺病的发病率和相关的病亡率在全球范围内逐渐升高。虽然我国缺乏 NTM 病大样本流行病学数据,但是我国 NTM 占分枝杆菌比例从 1990 年的 4.9%上升至 2000 年的 11.1%,在2010 年甚至达到了 22.9%,NTM 病已经成为我国结核病防治领域重点关注的问题之一。
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影像学表现
1.支气管扩张及结节为主型病变:该型进展缓慢,多见于不抽烟的老年女性。影像学特点以支气管扩张伴周围小叶中心结节为主,可合并空洞、斑片影等其他征象,表现为树芽征的细支气管炎、支气管管壁增厚的节段性支气管扩张及伴有黏液堵塞是疾病活动的表现。右肺中叶、左肺舌段是 NTM 患者支气管扩张累及的常见部位,同时,支气管扩张在分布上呈现不对称性且多位于外周。
2.空洞为主型病变:该型进展较快,主要发生在有潜在性肺部疾病的中年吸烟者,影像学表现以空洞为主,可同时合并支气管扩张、树芽征、斑片影等其他征象。空洞可以分布在单侧或者双侧且累及单个或多个肺段，多见于上叶尖段和后段。NTM 肺病的空洞更大,洞壁厚度增加并目空洞范围广
3.过敏性肺炎样表现:又被称为“热水浴”肺表现,较少见,由于吸人被 NTM 污染的热水蒸气引起的过敏性肺炎表现,亚急性起病,多见于鸟-胞内分枝杆菌复合群(Mycobacterium avium-intracellularecomplex,MAC)感染,肺内多表现为弥漫性小叶中心性微结节的浸润和(或)磨玻璃样改变及呼气状态下的空气潴留 。
4.孤立结节肿块型:可为单发或多发结节,较少见,常在无症状的患者中偶然发现,可以是钙化或非钙化结节,结节内可见空腔,部分结节需要与癌性结节鉴别;局灶性肿块样病变与原发性肺癌相似,需要借助其他检查进行鉴别。
5.合并获得性免疫缺陷综合征:肺部受累多见播散性病变,表现为粟粒样结节或者实变影,全身病变则表现为播散性淋巴结病，主要累及纵隔及腹部。
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