慢性肺曲霉菌病
慢性肺曲霉菌病（ChronicPulmonary Aspergillosis，简称CPA）是一种由曲霉菌侵入肺部组织引起的深部真菌感染性疾病。这类疾病在具有潜在肺部疾病的个体中较为常见，然而，其早期的临床症状和体征并不明显，因此，临床诊断存在较大的困难。
传统的诊断方法包括皮下穿刺取组织病理、真菌培养等，这些方法虽然能够获取组织样本，但存在创口，可能导致感染和病理样本的污染，同时，这些方法的操作过程较为复杂，对患者的身体造成一定程度的负担。
支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid，简称BALF）半乳甘露聚糖（Galactomannan，简称GM）试验和血清（1，3）-β-D-葡聚糖抗原（简称G）的检测，可以作为CPA的诊断工具。GM试验通过检测BALF中GM的含量，可以反映肺部曲霉菌的感染程度。而G的检测，可以反映曲霉菌对人体的影响，是一种重要的血清学检测方法。
然而，这些传统的诊断方法存在一些问题，如操作复杂、易受干扰、对患者有创口等。因此，我们需要寻找新的、更为有效的诊断方法。
通过研究发现，GM试验联合G的检测，在CPA的诊断中具有较高的敏感度和特异度，阳性预测值和阴性预测值也较高，说明这种检测方法在CPA的诊断中具有较高的价值。
因此，结合以上研究结果，我们可以得出结论：GM试验联合G的检测，可以作为CPA的早期诊断工具，为临床治疗提供可靠的依据。
血清 G试验方法：
血清G试验是一种检测曲霉菌的免疫学方法，其原理是利用抗原和抗体的特异性结合来检测曲霉菌的抗原。这种方法的基本步骤如下：
首先，采集患者的清晨空腹血清。清晨空腹血清是指在早上空腹时采集的血液样本，这种样本的采集可以避免食物和药物的影响，能够更准确地反映患者的真实情况。
然后，按照试剂盒的说明书进行无菌操作。无菌操作是指在实验过程中，所有接触样本和试剂的器皿、工具和设备都必须经过灭菌处理，以避免外源性污染。
接下来，利用动态显色法检测血清中G水平。动态显色法是一种常用的免疫学检测方法，其原理是利用抗原和抗体的特异性结合来检测目标物质。在血清G试验中，G代表曲霉菌的抗原，因此利用动态显色法检测血清中G水平，可以间接检测血清中曲霉菌的含量。
最后，根据检测值来判断曲霉菌感染的可能性。根据血清G试验的检测值，可以将曲霉菌感染的可能性分为三种：阴性、阳性和观察期。检测值小于70pg/ml时，表示不考虑真菌感染；检测值大于等于95pg/ml 时，表示高度怀疑真菌感染；检测值在70～ 94 pg/ml时，表示此为观察期，应综合评判，连续动态监测。
血清 G试验是一种简单、快速、经济的检测曲霉菌感染的方法，对于诊断真菌感染具有重要的临床意义。然而，这种方法也存在一定的局限性，如易受其他因素的影响、敏感性较低等，因此，在实际应用中，还需要结合其他检查方法进行综合判断。
血清GM试验方法：
1.血清GM试验的检测步骤：首先，采集患者清晨空腹血清。采集血清时，应确保无菌操作，以避免杂质的干扰。然后，按照试剂盒的说明进行无菌操作，将血清样本注入试剂盒中。试剂盒中通常包含酶联免疫分析仪所需的各种试剂和抗体，用于检测血清中的GM抗原。最后，将试剂盒放入酶联免疫分析仪中，按照仪器操作规程进行检测。
2.结果判断：检测结果以血清GM抗原水平表示。当检测值小于0.65μg/L时，表示血清中GM抗原水平较低，可以判断为阴性，说明不考虑曲霉菌感染。当检测值大于等于0.85μg/L时，表示血清中GM抗原水平较高，可以判断为阳性，提示高度怀疑曲霉菌感染。当检测值在0.65～0.84μg/L时，说明血清中GM抗原水平适中，应综合评判，连续动态监测。
3.注意事项：血清GM试验是一种无创性检测方法，但并非所有患者都适用。对于严重肝功能不全、免疫功能低下、妊娠期妇女等特殊人群，应根据具体情况谨慎使用。此外，检测结果可能受到多种因素的影响，如血清样本采集、处理和保存过程中的污染，试剂盒的灵敏度和特异性等。因此，在进行血清GM试验时，应严格遵循操作规程，确保检测结果的准确性。
综上所述，血清GM试验是一种简便、快速、敏感的检测方法，可用于曲霉菌感染的初步筛查。但同时也存在一定的局限性，需要结合临床表现、病史等因素进行综合判断。在实际应用中，应严格遵循操作规程，确保检测结果的准确性，为曲霉菌感染的诊断和治疗提供有力支持。
整理供医学专业人员学习交流，文中观点，如有不妥，敬请指正。
本微信平台属公益性医学影像类学习平台，主要分享影像解剖及诊断相关知识。本公众号转载文章系出于传递更多信息，且明确注明来源和作者，若原创作者及版权所有者不希望被转载，可与我们联系，将立即进行删除处理。所发布的文章和课件、转载的文章，只代表原作者观点，请谨慎对待，所涉后果与本公众号无关；部分原创课件，如有幸得到转载，需备注本文来源及本公众号。感谢合作！
