环球坐标:意大利[1]
实验对象:50例患者入组,胸背部的中度丘疹脓疱性毛囊炎(库克痤疮分级量表4-6,Pillsbury量表III-IV)。
设备:意大利光子/IPL (Luxea Lazur hand piece, DEKA M.E.L.A. S.r.l., Calenzano, Italy) 。
能量设置:400nm滤光片,8–9J/cm2,30ms单脉冲。
疗程:每两周一次,总共四次。
疗效:50%的患者丘疹和脓疱减少90%以上,25%的患者炎症性病变减少89-60%。
顺带疗效:观察到患者皮肤油腻度的减少,肤色和质地的改善。
阅读思考:
1、这些患者的皮肤表面微环境经常是微生物需要的培养基,很多时候混合多种微生物感染,门诊经常一查就是马拉色菌+、G阳性菌+;
2、M22/AOPT的Acne滤光片(400~ 600nm+800~1200nm)和BBL的420nm滤光片,都是相近的设置,脉冲数量和脉宽的设置稍有不同;
3、光子的光斑头比较大,操作起来也比较快,拒绝药物治疗的患者可以选择尝试;
4、不能吃/不想吃异维A酸但又想更好地控油的患者也可以尝试,在背上做光子比起点阵激光(大面积结痂)和黄金微针(大面积扎针),可行性还是高一些;
5、想尽快处理背部残留红印和色素沉着、预防点状/丘疹样瘢痕残留的患者,也可以考虑;
6.光子还可以联合化学焕肤,尤其水杨酸可以兼顾控油抑菌去角质。
背景知识:
国家临床路径之寻常痤疮:物理治疗/光疗法包括单纯蓝光(415nm)、蓝光与红光(630nm)联合疗法、红光加5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力疗法等,其中光动力疗法需要一定的设备,且主要用于重度痤疮或结节囊肿性痤疮;激光疗法如1450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光等;粉刺挑除。治疗时间视病情而定[2]。
强脉冲光,简称强光,又称光子,是一种由高能氙气闪光灯在数万伏高压作用下释放的多色性脉冲光源。强脉冲光由非相干性、不平行的宽谱光组成,波长通常为400~1200nm,因此并不是严格意义上的激光[3]。
皮肤中存在黑素、血红蛋白和水等多种靶色基。不同靶色基的对光吸收水平不同:黑素在290~1200nm范围内随波长增加而对光吸收减少;血红蛋白有418nm、542nm和577nm三个吸收峰值;水的吸收光谱主要在近红外波段。强脉冲光作为一种宽谱光,其波长范围基本覆盖了上述靶色基的主要吸收峰,因此通过滤光片选择更易被靶色基吸收的波长,并通过调整脉宽使其短于靶色基的热弛豫时间[3]。
1、Domenico Piccolo, Dimitra Kostaki , Caterina Dianzani , et al. Effective Intense Pulsed Light Protocol in the Treatment of Moderate to Severe Acne Vulgaris of the Chest and Back. J Clin Aesthet Dermatol . 2022 Mar;15(3):22-25.
2、国家卫生计生委医政医管局著.国家临床路径:外科部分(上册).人民卫生出版社.2018:891.
3、何黎 主编,郑志忠 主编,周展超 主编著.实用美容皮肤科学.人民卫生出版社.2018:318.
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