嫩肤:玩转激光联合治疗

文摘   健康   2024-05-21 17:17   吉林  

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激光在嫩肤方面享有盛誉,因为它在治疗光老化皮肤表现方面具有公认的临床疗效,不良反应少,恢复快,效果明显。
因此,人们广泛建议将激光模式和其他嫩肤方法(包括射频疗法、光疗法和非侵入性程序)结合起来,以最大限度地提高激光疗程的功效。
由于激光本身和其他嫩肤方法种类繁多,因此激光的组合治疗范围也很广,这给医生的选择带来了困难。
本文是以临床观察发表的文章为基础,来阐释各种激光联合疗法的整合和分类,并评估其临床疗效、安全性和患者满意度。 


本文内容源自:Pour Mohammad A, Gholizadeh Mesgarha M, Seirafianpour F, Karimi Y, Sodagar S, Afraie M, Goodarzi A. A systematic review and meta-analysis of efficacy, safety, and satisfaction rates of laser combination treatments vs laser monotherapy in skin rejuvenation resurfacing. Lasers Med Sci. 2023 Sep 30;38(1):228. doi: 10.1007/s10103-023-03856-5. PMID: 37776370.


1 | 剥脱激光与非剥脱激光相结合


1)1440Nd:YAG激光+2940nm Er:YAG点阵剥脱 PK Er:YAG或CO2激光单一疗法

半脸对照随访评估显示,所有治疗组的疗效均有明显改善,联合疗法与单一疗法的疗效无明显差异(P>0.05)。值得注意的是,与单独使用Er:YAG相比,Nd:YAG+Er:YAG产生的疼痛、红斑、瘀斑和出血等即刻副作用较少(p<0.001);但与CO2单药治疗相比,不良反应的程度相似。

2)Nd:YAG + Er:YAG PK Nd:YAG或Er:YAG

半脸对照发现这两种激光组合在改善皱纹、皮肤纹理、毛孔或黄褐斑方面的疗效明显优于每种激光的单一疗法(P值小于0.05)。除了Er:YAG单一疗法中的一例PIH病例在治疗后3个月内有所缓解外,其他各组的不良反应同样极少。

3)点阵二氧化碳激光+砷化镓(GaAs)激光 PK 二氧化碳单一疗法

联合治疗和单一治疗的平均细小皱纹改善率分别为32.3%和20.7%。二氧化碳单独治疗组的疼痛评分略高(2.9分对2.1 分 [满分为5分] ),但皮肤恢复期较快(3.7天对5.9天)

小结:有鉴于此,用剥脱激光模式来增强非剥脱激光,将为患者带来两种激光的协同效益,使表皮和真皮年轻化,而非剥脱激光则可改善剥脱模式的不良反应。
2 | 两种非剥脱激光的组合


1)KTP+Nd:YAG激光治疗 PK 单用KTP治疗

改善效果并无明显差异。每侧的平均改善率分别为65.98%和69.36%。

2)Nd:YAG+KTP PK 1927nm点阵TFL激光

两组受试者在临床改善、满意度或即刻不良反应风险方面没有差异;然而,在治疗后2周内,TFL在红肿和结痂方面的耐受性更好(P<0.05)

3)非剥脱点阵1565nm+连续Q开关Nd:YAG激光 PK 单用1565nm治疗

两组在疗效方面没有明显差异,单独治疗和联合治疗的弹性评分分别下降了22% 和17.1%(P>0.05)。在所有治疗过程中,1565nm激光单次治疗的疼痛评分均显著增加(p<0.05)

3 | 同一种剥脱激光的两种模式组合

1)表皮层和深层CO2激光的双重组合模式显示至少50%的受试者面部皮肤的皱纹和色素沉着得到了50%至100%的整体改善,且未出现重大不良反应。

2)2790纳米Er:YSGG激光的剥脱和点状剥脱模式结合,观察结果显示,定性中度改善率和皱纹评分均有1.2分的修正。
4 | 激光和射频疗法相结合

1)1927纳米非剥脱点阵铥和高强度精确射频的组合临床改善率为68%,90%的患者表示皮肤质量有所改善。此外,最常见的不良反应是红斑和水肿,分别占患者总数的45%和35%。
2)CO2激光模式(S-脉冲用于浅表皱纹,D-脉冲用于深层皱纹)和射频疗法的组合疗法被证明既有效又安全,70%的患者表示非常满意。
5 | 激光和光疗相结合

1)r-IPL+点阵二氧化碳激光 PK 二氧化碳激光单一疗法

与二氧化碳激光单一疗法相比,联合疗法患者的皱纹严重程度评分降低幅度更大(2.82-0.87 vs 3.09-1.14);联合疗法在患者满意度、皮肤恢复时间和治疗后红斑等其他治疗属性方面也更胜一筹。

2)手部年轻化

右手接受了Nd:YAG和580纳米脉冲激光的联合治疗,而左手则接受了单独的 Nd:YAG治疗。联合疗法的临床疗效显著,患者的满意度更高。所有治疗过程均未出现明显的不良反应。
结  论


在所有检索到的研究中,激光联合疗法在嫩肤方面取得了令人鼓舞的临床改善效果。

研究发现,Nd:YAG+KTP和Nd:YAG+ Er:YAG激光联合疗法是最常用的嫩肤方法,与各自的单一疗法相比,它们在大多数研究中都显示出更高的疗效和更低的不良反应发生率。

如果在治疗方案中加入CO2或Nd:YAG激光,强脉冲光疗法的疗效会有所提高。

荟萃分析表明,就临床改善效果和患者对治疗的满意度而言,激光联合治疗组比激光单一治疗组具有协同优势。

此外,汇总的证据表明,采用激光联合疗法治疗后,照射不适感较低,皮肤恢复较快。

当然,鉴于各研究之间存在中度到高度的异质性、不同的人群以及所采用方法的多样性,因此解释这些结果的时候还需要更谨慎。

—  END  —



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