不同品牌的聚左乳酸（PLLA）都一样吗？
文摘
健康
2024-09-17 06:00
吉林
水豆
（水凝胶爱豆之简称）
文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读。
本文主要内容源自 Vilar AN, Azulay V, Vargas E, Schechtman RC. Polylactic acid: Is it everything the same? J Cosmet Dermatol. 2024 Aug 20. doi: 10.1111/jocd.16539. Epub ahead of print. PMID: 39161304.
聚左乳酸（PLLA）是一种生物相容性好、可生物降解的合成聚合物植入物， 它通过刺激炎症反应来提供体积和新胶原蛋白的生成。2004年，它首次被引入用于治疗脂肪代谢障碍的艾滋病患者，自此以后，它一直被安全地用于软组织植入、软化血管和刺激胶原蛋白生成。聚乳酸以冻干粉、羧甲基纤维素和非热原性甘露醇的形式供应，与蒸馏水混合后可起到水合作用。- PLLA微颗粒注射后会刺激异体炎症反应，从而引起纤维增生和Ⅰ型胶原蛋白的产生。3个月后，胶原纤维增加，包括Ⅲ型胶原蛋白。
- 虽然这种治疗方法被认为是安全的，但也并非没有并发症。最常见的并发症之一是形成持续性结节。从组织病理学角度看，这些结节的特征是含有多核巨细胞的异物肉芽肿。
近年来，聚左乳酸的使用量大幅增加，市场上也出现了一些新品牌。重要的是要记住，虽然它们都是聚乳酸，但其成分并不相同。本研究的目的是分析体外显微镜下观察纯产品的成分，1天后稀释现有的两种聚乳酸——Sculptra®和Elleva®。注：
Sculptra®是一种由聚左旋乳酸（PLLA）制成的皮肤填充剂，用于刺激皮肤自身产生胶原蛋白，以减少面部皱纹和恢复体积。它不同于传统的填充剂，因为它通过刺激身体自然产生胶原蛋白来逐渐恢复面部容积，而不是直接填充。Sculptra®的效果是渐进的，可能需要几次治疗才能达到最佳效果，并且效果可以持续长达两年或更久。Sculptra®是由Galderma公司生产的，已获得美国FDA的批准，并在全球多个国家使用。Elleva®产品是由韩国的加纳研发有限公司（Gana R&D Co., Ltd.）生产的。Elleva®是一种基于聚左旋乳酸（PLLA）的胶原蛋白生物刺激剂，用于医疗美容领域，以改善皮肤松弛和增加皮肤紧致度。它通过刺激皮肤自身产生胶原蛋白来逐渐恢复皮肤的容积和弹性，从而减少皱纹和提升面部轮廓。Elleva®产品适用于面部和身体部位的治疗，以改善皮肤松弛和外观。
通过HE染色光学显微镜对商业产品Sculptra®和Elleva®进行的比较分析表明，Sculptra®中的结晶更加分散，而Elleva®中的结晶更加集中。Alcian蓝染色显示，Elleva®中晶体旁边的区域呈阳性染色（蓝色），这表明所使用的载体中含有酸性粘蛋白；而Sculptra®在相同的染色中没有观察到这种情况（图1和图2）。此外，Sculptra®的晶体看起来像小针，而Elleva®则更圆更小。总之，两种产品在成本方面没有明显差异。不过，Sculptra®是一种著名的聚乳酸（PLLA），上市已有25年，并发症很少。最近的一项研究表明，生物刺激剂引起的并发症有一半是Elleva®引起的，其结节较硬，分辨率也最差。在超声波对比方面，Elleva®在超声波上显示出与Sculptra®不同的强烈声影，这表明声豆未能穿过它。纤维组织中也会出现阴影，这也可能是Elleva®出现较硬结节的原因。![]()
图1. (A)阿尔新蓝、MO染色（光学显微镜）10×Elleva®：中间是明显的“分组”晶体，可反射偏光显微镜。左上角蓝色部分为经阿尔新蓝技术阳性染色的物质（酸性粘蛋白）。(B)阿尔新蓝染色，MO（光学显微镜）10倍的Sculptra®：晶体遍布整个显微视野，周围是粉红色物质（载体），未被阿尔新蓝技术染色。![]()
图2.(A) Sculptra®偏光分散型。(B) Elleva®偏光：晶体聚集在中央，侧面有这种被阿尔新蓝染色的物质。因此，了解产品的外观非常重要，以便通过并发症区分它们，并提供适当的治疗。
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