关于永久妆的适应症及并发症综述

文摘   健康   2024-07-15 11:34   吉林  

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文章内容仅用于学术探讨,供医疗专业人士阅读。

本文内容源自  Ghafari G, Newcomer J, Rigali S, Liszewski W. Permanent makeup: a review of its technique, regulation, and complications. J Am Acad Dermatol. 2024 Jun 14:S0190-9622(24)00848-X. doi: 10.1016/j.jaad.2024.01.098. Epub ahead of print. PMID: 38901732.


背景介绍

永久妆(PMU),又称“美容纹身”,“美容妆”或“持久妆”,是一种纹身形式,用于替代或加强日常化妆。

  • PMU的历史可以追溯到古埃及人,但其现代使用是从20世纪80年代开始普及的。
  • PMU是通过使用振荡针将纹身墨水推入真皮浅层而形成的。一旦出现,色素就会储存在真皮层的巨噬细胞和成纤维细胞中。
  • 美容妆可以使用与传统装饰性纹身相同的技术,但与传统纹身不同的是,它们主要出现在面部,而不是手臂或腿部。
PMU程序越来越受欢迎。
纹身行业每年的市场价值高达492亿美元,40%的16-34 岁美国人至少有一处纹身。
尽管纹身很受欢迎,但联邦和各州对纹身行业的监管却很有限,自2003年以来,美国食品和药物管理局(FDA)已收到150多起有关永久妆并发症的正式投诉。
在下面的评论中,我们将广泛介绍永久妆,并具体介绍永久妆的性质、监管和并发症。
永久妆的适应症

与传统化妆品相比,PMU有几个优点:

  • 防水,节省了频繁补妆的时间。

  • PMU对于患有关节炎、震颤或残疾,在使用传统化妆品时有困难的人来说尤其有用。

最受欢迎的PMU项目是面部:眼线、唇线和眉毛着色(见图表)。

根据永久妆专业人员协会(SPCP)2021年的数据,这些手术的平均费用分别为494美元、422美元和526美元,但不同地区、美容师的经验和通货膨胀率会有相当大的差异。

永久妆还可用于掩饰手术疤痕、白癜风嘴唇变色、血管胎记和脱发。

永久妆用于掩盖病理性皮肤状况时,被称为皮肤造影。

乳腺癌手术或乳房缩小手术后的乳头-乳晕复合体(NAC)重建是一种流行的皮肤造影术。

使用皮肤造影术来掩盖医学疤痕或疾病已被证明可以提高患者的生活质量。

SPCP报告称,NAC的平均费用为556美元,疤痕伪装的费用约为214美元/小时。

图表:永久妆的适应症。

永久妆持续时间

虽然被称为“永久妆”,但PMU并不能无限期地保持其颜色和鲜艳度。
  • 随着时间的推移,色素会在紫外线的照射下流失和降解,尤其是在面部皮肤上。
  • 与装饰性纹身相比,PMU往往位于真皮的更浅层,使用的颜料水溶性更强。
据推测,这两种原因中的一种可能是PMU比传统人体纹身更容易褪色的原因。
PMU会在首次治疗后2至8年褪色。
大多数PMU美容师建议在首次就诊后8个月至2年内定期修整,费用在55-650美元之间。
SPCP报告显示,PMU美容师平均每月要进行13.7次眉毛修整、10.8次眼线修整和2.8次唇线修整。
培训与法规

PMU美容师的背景多种多样,包括纹身师、护士、纹身艺术家和医生。
美国没有针对PMU美容师的统一培训或监管准则。相反,各州和地方的规定各不相同。
大多数培训要求包括三个关键部分:PMU培训证书、健康与安全培训以及州颁发的执照。
培训可以通过课程或有组织的学徒制进行。正式培训课程可能短至4小时,而学徒期可能长达24个月。有些州同时要求课程和学徒期,而有些州则不要求。 
并发症

植入PMU后,可能会出现几种急性或慢性并发症。

  急性并发症  

与装饰性纹身一样,植入PMU后,患者可能会感到疼痛和短暂出血。
植入后,局部会出现炎症,最终导致纹身皮肤肿胀和结痂;这种情况大约会持续 2-5天,然后才会完全愈合。
  • 据我们所知,目前还没有文献指出外伤性眼部并发症,如结膜下出血、外伤性虹膜炎、血肿或眼部化学灼伤。
  • 文献中有两篇病例报告描述了眼睑纹身的并发症--无意中造成的角膜色素沉着。其中一例报告称,在眼睑边缘全厚穿透后,出现了先天性眼球损伤。两份报告都描述了角膜色素沉着,炎症反应缓解,视力没有下降。

  感    染  

如果美容师在纹身过程中不注意卫生,和/或客户不进行适当的术后护理,就有可能在植入PMU后的数天至数周内发生感染。
  • PMU纹身皮肤内的细菌感染已有报道。其中最明显的感染是非结核分枝杆菌感染,发生的原因是使用了未经消毒的设备或用未经消毒的水稀释了纹身墨水。
  • 据报道,PMU置入后也会出现疱疹病毒和人类乳头瘤病毒感染。
  • 由于PMU通常是在靠近眼睛的地方进行的,因此这些感染可能是个问题,而眼睑纹眼线导致细菌和病毒性结膜炎的报道也屡见不鲜。
  • 眉毛PMU纹身引起真菌感染的报道虽然并不常见,但也有报道。

  非感染性炎症反应  

将颜料带入皮肤会加剧多种非感染性炎症反应。
有报道称,PMU颜料会引起过敏性接触性皮炎,包括在使用红色墨水画唇线和腮红之后。
  • 事实证明,纹身颜料会随着时间的推移和紫外线的照射而降解成更小的化学成分,这些分解产物可能会引起过敏,而前体分子则不会。
  • 这一研究结果证实,纹身过敏反应更容易发生在嘴唇、眼睛和眉毛等暴露在阳光下的部位。
除了颜料之外,术后护理产品和消毒产品也会引起过敏反应。
作者之前发表的文章强调了纹身墨水成分和后期护理产品中与过敏反应有关的特定成分。
虽然这些论文的重点是装饰性纹身的潜在过敏性,但PMU可能也存在类似的潜在过敏性。
PMU还可引起慢性炎症反应。
眼睑、眉毛和嘴唇上的PMU肉芽肿反应已有多例报道。
有报告称,嘴唇上的PMU病变部位会出现慢性炎症,导致假性上皮细胞增生。

  肿    瘤  

纹身与皮肤恶性肿瘤之间的关系仍存在争议,人们对其了解甚少。
皮肤癌和PMU(类似于装饰性纹身)的病例被认为在很大程度上是巧合。
然而,一些拟议的发病机理理论围绕着皮肤外伤导致肿瘤发展以及随后外来物质引起的持续炎症等概念展开。
其他有关癌症发展的理论主要集中在纹身过程和致癌物质直接注入皮肤的过程,以及纹身后皮肤可能发生的变化,这些变化可能会改变紫外线的吸收。
总体而言,PMU与皮肤癌之间的任何联系(如果存在的话)尚未得到明确证实。

  其他并发症  

据报道,磁共振成像(MRI)会导致永久妆纹身者出现灼热、刺痛和肿胀。
  • 核磁共振成像可能会与纹身中使用的墨水发生作用,尤其是深色纹身中的氧化铁,从而引起刺激。
  • 此外,金属颜料可能会干扰核磁共振成像的质量;这些问题在眼睑纹身导致的眼眶成像中很常见。
  • 不过,大多数文献报告称,永久妆对核磁共振成像的副作用非常罕见,而且不会产生持久影响。
  • 目前还没有足够的证据表明永久妆的患者可以避免磁共振成像手术。
永久妆最常见的并发症是患者不满意和后悔。
  • 患者不满意的最常见原因是不切实际的审美期望、颜料使用不当、颜料迁移和颜料扇动。
  • 还需要注意的是,其他美容程序,如美容手术、美容激光治疗、填充物和肉毒毒素注射,也会扭曲或改变永久妆的外观,从而导致患者随着时间的推移而产生遗憾和不满。
药物也与永久妆纹身的褪色和变色有关。
  • 例如,双膦酸盐会螯合纹身墨水中的铁颜料,导致褪色和变色。
  • 另一个例子是使用碱性局部麻醉剂,这会增加永久妆着色剂迁移和变色的风险。
结  论

PMU是一种流行而常见的手术,可能会产生许多并发症,不仅限于过敏反应、感染和病人不满。
尽管PMU很受欢迎,也可能出现许多并发症,但美国缺乏统一的立法。
皮肤科医生必须了解有关PMU操作的法规以及潜在的短期和长期并发症。
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