有图有真相：光子嫩肤对皮肤老化的改善作用及对胶原蛋白和弹性纤维的影响

文摘 2024-08-26 12:00 吉林

太长不看版：

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大家好，我是丛林医生。

光子嫩肤是全球流行的医美项目。

由于目前国内光子嫩肤的价格偏低，可以说是最具性价比的嫩肤项目了。

光子是强脉冲光（IPL）的俗称。

强脉冲光术在上世纪90年代发明。

由于强脉冲光是一个波段的宽谱光，可以同时作用于黑色素、血红蛋白和水3种靶色基。

通过同时作用于这3种靶色基，同时具有美白、退红和刺激胶原新生的作用。

由于这些优势，最初把强脉冲光定位为一项嫩肤的美容（保养）项目，而非用于治疗一些皮肤问题。

因此，当时又把强脉冲光称为“Photorejuvenation”，直译过来就是“光子嫩肤” 。

光子的宽光谱特性，使其可以同时作用于黑色素、血红蛋白和水

嫩肤：不止于胶原

嫩肤，通常被认为改善肤质（如毛孔、细纹、皮肤粗糙等）。

然而，我们知道皮肤的老化并不只是肤质问题。

实际上，皮肤老化包括了内源性老化（指主要随年龄增长出现的老化）和外源性老化（主要是日晒导致的光老化）。

而光老化是比年龄更重要的老化因素。

目前认为，光老化占皮肤老化的病因的80%。

而日晒导致的皮肤光老化，并不只是导致毛孔粗大、出现皱纹，皮肤松弛等肤质问题。

还会导致色素沉积（色斑）和血管扩张（红血丝）。

图源：激光美容实用指南

可见，光老化对面部皮肤的伤害更大。

我们也不能只关注皮肤的辅助问题，同时改善肤质、肤色（色斑）、红斑、红血丝，不是更好吗？

嫩肤这个词，其实是翻译自英文“rejuvenation”。

这个词更准确的翻译是“年轻化”，在台湾地区则翻译为“回春”。

目前为止，能够同时改善光老化导致的3大皮肤问题的医美技术，恐怕只有“强脉冲光”一枝独秀了。

丛林注：某些长脉宽激光在医生合理操作下，也能同时改善光老化的3大皮肤问题，但不是主流，且对医生的技术要求高。

我们通常说的“有图有真相”，指的是治疗前后的对比照片。

但这种案例照片极易造假（美颜、P图，有没有？），可信度差。

因而，从医学角度，更加能够证明某项技术疗效的是微观层面的治疗前后的组织病理对比图。

下面，我们来看看光子嫩肤到底在微观层面对老化的皮肤能带来哪些益处！

日本学者的研究

2002年，日本学者观察了强脉冲光对亚洲光老化人群的临床疗效及组织病理变化。

参数设置为：560nm滤光片。

每3-4周治疗1次，共5次。

我们先看临床改善的照片。

一名44岁女性，光子治疗后，面部光老化得到明显改善

一名52岁女性的毛细血管扩张得到明显改善

一名49岁女性的光老化得到明显改善

注意：眼角皱纹的改善和面颊晒斑的改善

下面我们重点看一下组织病理学的改善。

A：治疗前 B：5次治疗3周后 HE染色

B: 可观察到真皮浅层排列整齐的胶原纤维

Ⅰ型胶原染色（棕褐色）

可以看到5次治疗后的B组，Ⅰ型胶原大量增加（染色加深）。

Ⅲ型胶原染色（浅棕色）

可以看到5次治疗后的B组，Ⅲ型胶原大量增加（染色加深）。

光子对弹性纤维的影响

我们知道，皮肤老化也与弹性蛋白的数量减少和变性密切相关。

那么，光子对弹性蛋白有没有刺激再生作用呢？

2018年，巴西学者使用小鼠动物模型研究了强脉冲光对光老化小鼠皮肤胶原纤维和弹性纤维的影响。

由于技术进步，可以更清晰的展示光子治疗后胶原纤维和弹性纤维的变化。

从上图可以看出：

治疗前（A）胶原纤维排列较紊乱，在一次治疗后（D），可见到排列整齐的胶原纤维。

在3次治疗后（G），可观察到胶原纤维染色更深（说明胶原含量更多），且胶原纤维呈平行的更加整齐的排列。

下图是弹性纤维染色的组织病理图。

从上图可以看出：

治疗前（A）显示少量稀疏的、碎片化的弹性纤维

一次治疗后（D），可见到明显改善的正常的弹性纤维（箭头所示）

在3次治疗后（G），可观察到真皮内更大、更长、排列整齐的弹性纤维(箭头所示)

总结

1、光子嫩肤是可以同时达到美白、退红和刺激胶原蛋白、弹性蛋白新生的医美技术，且性价比高。

2、组织病理检查证实，强脉冲光可以刺激Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、弹性蛋白新生，并整齐排列。

3、光子嫩肤技术是业内公认最难的光电技术，不同医生做出来的效果是不同的。

4、光子嫩肤虽然具有明确的改善皮肤老化多种表现的作用，但在每一个方面都不是最强的。

因此，对于老化严重或者对疗效要求高的求美者，光子嫩肤并不是最佳选择。

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参考文献：

1、Negishi K, Wakamatsu S, Kushikata N, et al. Full‐face photorejuvenation of photodamaged skin by intense pulsed light with integrated contact cooling: initial experiences in Asian patients[J]. Lasers in Surgery and Medicine: The Official Journal of the American Society for Laser Medicine and Surgery, 2002, 30(4): 298-305.

2、Faucz L L, Will S E, Rodrigues C J, et al. Quantitative evaluation of collagen and elastic fibers after intense pulsed light treatment of mouse skin[J]. Lasers in surgery and medicine, 2018, 50(6): 644-650.

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