Nina教授就像和老朋友对话一样，结合她自己的亲身经历以及在美国做小儿精神科医生的特殊身份，真挚地和我们畅谈着一个和我们每个人都息息相关的话题——压力。在AI时代的今天，“压力”似乎是我们的老朋友了，当你面对压力的时候，你是怎么应对的？而作为心理专业工作者，我们该如何帮助我们的来访和他们的家人去处理压力？
如果你觉得理论枯燥，说教乏味，Nina 医生真实宝贵的经验分享，定能给你带来留在心底的回音。
Nina医生说她非常感谢有这个机会来跟大家分享怎么样管理情绪的专题，并特别介绍了作为小儿精神科医生怎么样帮助病人和家属处理这些压力？
今天讲三个方面：第一部分我会讲讲什么是压力（Emitional stress) 和应对压力的基本的知识。第二个部分，讲一讲在精神科诊所遇到的最有挑战的病例，以其如何帮助病人和家属去处理这些压力。最后，讲讲我们精神科的各种精卫专业人士的职责。
Nina 王超嵩医生课件分享
每个人都有很多压力，我自己也经受过很多压力，例如我的婆婆突然得了肺癌，先生和我有工作不顺的经验，孩子的成长过程的一些挫折，年迈父亲的骨折等等，特别当所有的事情都堆在一起了，会让人倍感压力山大。综述压力产生的一些原因，无非为失利得害，和经历超过能承受的变化。个人处理压力的能力不一样。有的人遇到很小的压力就受不了；有的人经惊涛骇浪，但仍能够健康的生活着。
压力对心理上的影响可以造成焦虑抑郁，严重时有幻觉和妄想，并丧失学习和工作的能力。我亲眼看到过很多孩子就是当压力太大的时候，他们好似冰冻起来了，无法学习和正常的生活。压力对躯体上的危害也是很大的，会有头痛，胃肠功能紊乱，心悸胸闷等等症状。有本名著叫第二大脑（The Second Brain ) 作者为哥伦比亚大学的神经科医生，此书提到肠胃神经可以感受压力而引发各种肠胃道症状，如厌食，或嗜食，或噁心，腹泻，呕吐等等。
下面讲讲压力的生理机理，大家也知道下丘脑释放肾上腺皮质刺激素，通过刺激可提升肾上腺皮质刺激素，把血压、血糖还有免疫系统都调动起来保护我们。但如压力过大，这些肾上腺素分泌过多，那就会造成高血糖，高血压，免疫失调，等等五花八门的毛病。
从生理学角度来说，我们有很多的方法可以来帮助调整这个压力。对我来言运动最有帮助。当我听到坏消息，如当年听到婆婆得到肺癌的消息，大家心里非常的烦闷，然后我们就一起出去爬山，边爬山边来把思绪给理一理，然后慢慢在调整心情时找到一些积极帮助婆婆治疗的办法。如下图所示，吃好睡好也特别重要，找一个可靠的朋友聊聊天也可缓解压力。
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精神科医生在诊所面临着许多颇具挑战的病例，可列如下：首当其冲是精神分裂症，高发期在高三高四；复发性很高的双向情感障碍，因病人常常不遵守医嘱；还有大家都知道的就是抑郁症，伴随有自杀自残行为的抑郁症；重度的自闭症，特别是伴有进攻和自残行为时。在处理上述病例时，不但家庭和学校面对着巨大的压力压力，精神科医生和其团队也承担着重大的责任和挑战。
现在讲讲精神科的诊所，例如我所在的诊所，以其在中国参观过的湘雅医院的精神科的诊所，都很漂亮时尚，不像原来的诊所冰冷冷的，有许多人高马大的工作人员把守着。我们现在精神病的诊所都非常有人性化，有许多小孩子们的玩具和艺术品陈列。
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现说说我们诊所的人员配置，我们小儿精神科有三个小儿精神科医生（医学院毕业后做三到四年的精神住院医生，然后两年小儿精神科的专业住院医生），大约20多个心理治疗师，这些心理治疗师都有博士或者硕士学位，精神科护士、精神科的药剂师，还有一个非常重要的职位，叫做案例管理员，他（她）们帮病人处理一些跟政府，学校，和社区有关的事宜。有些诊所配有护理医师（Nurse practitioner)，他（她）们先拿到护士文凭，再念硕士学位，然后可以成为护理医师(NP)。他/她也有处方权，也可以单独的看病人。
人家一听说我是小儿精神科医生，就经常会来问我在诊所的职责是什么？怎样诊治病人？
一般来说，小儿精神科医生的职责主要负责病人的诊断和治疗，当孩子有心理和行为问题时，家长会找小儿科医生，当小儿科医生无法帮助孩子时，就会推荐到精神科诊所。开始由心理治疗师给病人予与评估和治疗，当诊断不明确，或者也觉得需要药物治疗时，治疗师就会将孩子推荐到我们这里。我们不但得进一步澄清诊断，也得判断孩子是否需要用药，对家长讲解有关药物治疗方面的知识。做为小儿科精神科医生，我也做心理治疗。我们也与学校和老师交流以便能让孩子从学校那得到各种资源，在工作中我们必须与小儿科医生，小儿神经科等其他专科医生合作一起帮助孩子。
小儿精神科医生怎么诊治病人？安全评估是诊治过程的重要一环，尤其针对患有抑郁症的青少年病人，做完风险评估后，得决定病人可否安全回家，得决定是否需要送到一些其他的比较安全的地方，同时帮助父母来照看好孩子。如无安全的顾虑，在明确诊断后，我们会提供治疗方案、最常见的是心理治疗结合药物治疗，开药后我们得追踪观察疗效和副作用。经颅磁刺激疗法和电疗大都应用于十八岁以上的病人，在中国可用于十八岁以下的病人。
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最后，我就要分享一下抑郁症和自杀，因为今天时间不多，但是我要稍微讲一下，自杀最常见的原因，归纳为抑郁症，精神分裂症，和酗毒酗酒。
你们看一下这个图总结的很好。每碰到一个有抑郁症的孩子，你得询问有没有自杀行为。
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家长常常会问如何早期发现孩子有自杀行为，如何应付精神和心理障碍，根据我的临床经验，我常常给家长三点建议：
1.孩子建立亲密的关系是关键，做为医生也得和病人和家人建立良好的关系。让孩子心中有事时可以很轻松的跟你沟通交流。
2. 积极参与与孩子有关的学校，体育，和社区活动，这样可以从侧面了解孩子的情况，并且有机会和孩子有关的成人建立帮助孩子的同盟关系。
3．多学有关小儿精神科的知识，掌握当地心理和精神方面的资源，熟悉心理精神疾病的基本表现，特别是自杀的高危因素等，同时也有意识的培养和训练自己和孩子的抗压能力，这种能力非天生的，有如弹钢琴打网球，需要长期训练和培养。这样可以早期发现问题，及时解压，或得到治疗，这样才能更好的为孩子们保驾护航，让孩子们更健康快乐的成长。
谢谢大家！
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