段翔|青少年及家庭治疗中的临床管理

文摘   2024-09-16 17:08   湖北  

段翔赤诚、勇敢,深刻,内省,如雄鹰般在天际翱翔,自由展翅!许蓓老师描述他是有着很好的管理、把控能力;领导力、执行力强;具非常好的沟通协调能力;逻辑框架思维能力很强!


在团队里,他也一直担任着管理、协调的工作,今天他要和大家分享的是青少年家庭治疗的临床管理工作内容。治疗的临床管理工作虽然不是治疗本身,确是治疗能够实现的前提,这也是我们在国内咨询中容易忽视的一块,让我们一起来了解青少年家庭治疗的临床管理。

对于青少年的心理问题,在国内的越发严重,这个我就不细讲了,其实大家都是心理工作者,都是非常明白的。那么我着重讲一下,为什么我们要做这样一个家庭治疗,又跟我们市面上所见到的都有什么不同。

我们的这种叫做院外家庭治疗,它是以家为医院,孩子的卧室为病房,父母为孩子的护理师,然后治疗师通过直接进入青少年家庭生活全盘掌控,然后使治疗能够直接发生在家庭生活当中,然后以简短直接的方式进行创伤重塑,从而实现治疗。

也就是说,青少年治疗我们不能只是说把青少年拿出来,然后让他住院,然后通过在医院里住院之后,然后通过吃药或者说通过做心理治疗这样的方式,然后去达到一个效果,因为他在医院里面是陌生环境,然后有可能也是安全的一个环境,但是当他出了医院之后,那么他还是要回归社会,回归这个家庭的,所以说他还是需要在非常熟悉的习惯的这个家庭环境里面去得到治疗。

而且前面的其他几位嘉宾所讲到的,孩子改变了,但是往往很多时候是因为父母的问题导致孩子产生问题,那么父母还是没有改变的,那么孩子如果一旦再继续回到这个家庭里面,那么孩子还是要接着崩溃的。这也是为什么很多的孩子他们是心理问题是永远反复的住院,然后再出院,再住院,再出院这样的一个反复的过程,这是因为他的整个家庭是没有发生变化的。因此我们这种家庭治疗还是通过以孩子家庭为医院,然后孩子卧室为这样一个病房,然后父母是作为他最主要心理护理和身体护理的这样一个人。

那么我们把父母的责任和角色还给父母,治疗师只是做一个父母的一个指导者,以及说是通过应用心理学的理论和知识去帮助父母更好的去成为这个护理师。

那么因此就需要有这样一个临床管理,因为父母他是要去成为这第一责任人的,那么这在这个过程中。他要怎么去做,他做的是否正确,以及他自身产生的一些困惑焦虑怎么去解决,那这就是我们临床管理要做的一个事情。

因此在我们治疗中,我们对父母是有一定的要求的,比如说我们的临床管理包括我们的治疗,我们最重要的目的就是要重塑父母在孩子中的一个形象。可能对于有问题孩子来说,父母是处于一个恐怖的状态,或者说是一个魔鬼的一个角色,那么我们就要重塑父母在孩子心中的这个形象,因为孩子其实尤其对于青少年,他其实很多时候是非常在乎父母的。

因此,重点是达到两点。第一个满足孩子对爱和关注的需要,比如说我们需要父母重新去养育这个孩子,然后满足孩子,他对于爱、对于被关注以及父母被理解的这些需要,这是他最重要的第一步,能够去迈出的一步是重新去再奖励孩子,然后用一个新的符合孩子需要的一种方式和一种理念。

那其次,父母要明确定位。在这个过程中,父母他不能仅仅说是像我们传统意义上的父母,就是给予孩子衣食住行这方面,他除此之外,他还要去做一个父母,孩子的心理护理师的这样一个角色。比如说我们治疗师,我们通过对这个家庭的评估,然后通过对孩子的评估,然后去了解到这个家庭他缺什么,父母他需要去做些什么,才能去满足孩子。

那么我们这时候就会相当于说给父母一个让父母重新去演绎一个角色,去演绎一个孩子需要的、能够帮助到孩子,让孩子从抑郁,焦虑这些症状中恢复过来的这样一个角色和一个形象。比如说有可能这个形象是跟他父母他们平时的形象完全不同的,那这时候就需要他明确这个定位。

刚才前面的部分主要刚刚大家也有看到,就是对于我们是以家庭为医院,然后孩子卧室为病房,然后父母为孩子护理师的这样一个角色。之后我们就是要处理父母的创伤,当父母的创伤处理完之后,那么他才可以再去演绎这个角色。

这时候我们的临床管理就显得非常重要,因为我们临床管理刚才大家也有一个初步的意识,那这个临床管理它其实跟我们现在所认知的临床管理不一样的。那其实我们上网去查,或者说在医院里面工作的同好,那么都会看到临床管理是,比如说做数据的处理的管理的,包括对于整个流程的管理,包括在医院里面,他可能还要涉及到医医院交费和各个方面的一些管理。而在我们这种临床管理他现在主要是在国外比较盛行,比如说他有这么一个角色,然后去承担刚才这些的行为,然后说让父母能够更有效的去行使这个职责。

那么临床管理它主要有三个作用:

第一辅助治疗,他辅助父母成为这个高级护士,而这个高级护士可能他并不仅仅说负责孩子的衣食住行吃穿,那么他还要去负责做孩子的一个心理护理,做孩子的一个心理上的支持引导帮助者,那么这一步其实对于没有接触过心理学的父母来说,可能是非常难的一步,也是非常重要的一步。

这个临床管理是结合前面的刚才其他我们几位嘉宾去分享到的各种治疗模式,治疗流水线里面的每一步去进行的。那么父母再去行使他的这些新的角色,再去参与到这些治疗过程中的话,那么肯定会因为各种突发情况,比如说孩子没有变好,或者说父母要去演绎一个他非常不熟悉的角色,这里面他会产生很多的焦虑情绪。那么我们这时候临床管理也要去承担这样一个安抚父母焦虑的情绪,我们在最开始也要向父母去解释我们的治疗原理。相当于不管是从理论方面,比如刚才我们谈到的父母亲学院,或者心理疗愈这些方面,从这些方面去补足父母的心理这个知识体系,以及说向他们去澄清楚我们的治疗原理、治疗理念以及治疗可能会达到效果,各个方面去解答父母的所有困惑。

那之后是与父母亲建立连接,那父母亲在进入刚才我们前面嘉宾介绍到的各种治疗之前,我们先要对他进行评估和跟他们建立连接的。也就是说我们是谈他们进入治疗的第一步和第一站,那么我们通过这种专业系统的治疗体系,然后我们会对父母进行评估,对这个家庭进行评估,对孩子进行评估。然后通过这样,我们能够构建一个专业系统的治疗体系,然后站在父母的位置去设计这个工作治疗工作流程。比如说我们这是最重要的一步,也是父母要开始接受治疗前的一步,要让他明白我们要怎么做,要做什么,我们会有哪些步骤,然后能达到什么效果,然后去解答他的所有困惑之后,与他们之间建立这样一个连接关系。

那之后也是第三个作用就是保护父母,那我们其实就相当于一个父母的工会。父母在接受治疗过程中,所有的任何的困惑,疑惑,一出现问题,我们都会第一时间去介入,然后去向父母去解释,或者去安抚父母情绪,然后达到一个父母的保护的作用。那之后我们是一个桥梁。我们刚才讲到父母是要直接去治疗孩子,去帮助孩子,去护理孩子,我们治疗师是去帮助父母在每一个系统里面去浸泡,或者说去接受每一段治疗。但是真正要跟孩子工作的最主要的角色,除了治疗师之外就是父母,那么我们就是我们临床管理就是要做这个桥梁,作为治疗师跟父母之间的桥梁,也甚至在一定程度上就是去帮助父母作为他们进行一个沟通的这样一个桥梁,让他们能够去达到一个信息互通,以及说能够让父母能够去理解治疗师,治疗师也能更深入的去了解父母。

那之后我们的也是我们心理学最重要的原则——中立。那我们是要以一个中立的态度去设计流程,去站在治疗师的角度,去站在父母的角度去考虑,但是我们真正意义上核心的还是要一个中立,我们就是不能说完全偏袒在某一方面,而是说我们是一个中立的角度和一个中立的位置,然后去看待治疗师的行为,以及去看待父母的行为,以及去看待整个家庭的治疗效果,然后在合适的时候去进行一个进行一个干预。

而之后是维权,这个维权其实是维护的是治疗师的权利,因为我们这种方式其实是治疗师是要给予父母指导,要求父母去演绎一个他可能不熟悉的角色。那么这个过程中父母肯定会对治疗师有很多的质疑,有很多的疑问。我们这时候就要临床管理,我们就要去做一个维权的工作,就通过向父母解释,治疗是为什么要什么样去做,通过这种形式,我们去维护治疗师在整个治疗中的一个权利,然后能达到更好的效果。这是临床管理的一个目的。

之后,我向大家介绍一下临床管理的一个阶段。

那么临床管理首先在不管是治疗前、治疗中还是治疗后,在所有的阶段,我们最重要的两步,或者最重要的原则就是辅助父母成为高级护理师,之后与父母保持永远不间断的连接。我们这里面也承担了一部分类似于客服的这样一个工作,相当于说能够让父母在整个治疗体系过程中是非常放心的。

之后我们就分为三个阶段,首先治疗前,我们跟父母办理治疗相关手续,然后告诉他们,我们治疗是要怎么开展,以及需要开展多久,以及对他们进行评估,也就是说评估是贯穿于我们所有阶段里面的另一个重要的部分,就是我们要在父母每次参加完治疗,或者说每一段时间参加完治疗之后,我们就要进行评估,它是否有达到合格,或者说达到这个治疗效果。我之后会以一个案例来跟大家介绍。

最后就是家长学校。家长学校就是让父母去接受治疗原理,学习一些治疗体系的知识,就是能够去通过理论来去指导他的实践。那之后治疗过程中,我们的目的主要就是保证治疗流程顺畅进行,然后能够为父母来答疑解惑,让父母能够在整个过程中能够就是放心的去做,按照治疗师的指示去做。

那治疗后,我们就是通过结案处理,通过治疗之后的一个家庭、孩子的状态的跟进,以及我们要安置父母,因为父母当他在治疗结束之后,他可能会变成另外一个样子,或者说会产生更多的一些困惑,那我们还是要对他们进行安置。那么这就是一个临床管理的整体的过程和临床管理的目的、意义。

之后我跟大家讲一下青少年父母治疗的这个流水线,那刚才其实另一位嘉宾也介绍过,我们就是对于父母治疗,我们第一步是创伤团,第一步是要解决父母的创伤,那第二步是让帮助父母重新再养育这个孩子,那第三步就是复位家庭系统。其实我们整个过程都是家庭系统里面进行的,但是在这一步过程中,我们会通过比如说孩子参与进来,以及爸爸和妈妈重新再去与孩子交流,这样的过程中就是能够让这个家庭成员的每一个功能都能在合适的位置上,相当于是去复位这个家庭系统。

那之后就是恢复孩子的社会功能,因为家庭结束之后,那么孩子肯定是要面向社会的,那么这时候我们就要帮助孩子能够恢复他的社会功能。那在这个过程中,我们的最开始第一步就是评估,评估爸爸妈妈,评估这个家庭,评估这个孩子。之后什么样的妈妈,她们要去什么治疗团体或治疗组里面,那么就是根据我们的评估结果来定的。那之后他们参加完这个治疗产品之后,我们要再要进行评估,然后来看治疗效果是怎么样的,它是否合格,能够去进入下一步。

然后之后在养育过程中的话,我们也会对这个家庭进行评估,然后看这个家庭他是单亲家庭,还是说是父亲或者母亲常年缺位的这种家庭,还是说他们是父母都在的一个家庭。那么这种通过这种家庭,然后去让他们去到不同的团体里面,然后进行学习,进行疗愈之后然后对他们进行试工,就是让他们去运用他们现在一个新的状态去试着去养育孩子,试着去跟孩子工作,看他们的这个情况,然后看他是否通过。大家可以看到所有的,如果未通过的话,他都是要重新回到第一步,然后重新进入了这个过程中去进行学习和去进行疗愈。

之后我们同时也会给予他一些策略,一些方式,然后之后再到后来的每一步,我们会进行评估,然后说让父母能够再去达成合作,甚至在这一步,大家可以看到,如果在第三个复位性的家庭系统阶段,这个阶段单亲家庭就可以制造机会,让孩子接触新的另一半。就是可能单亲家庭在后来不是还会再去找一个伴侣,那么这个过程中就可以让家庭制造机会,让孩子能够接触到他的新的爸爸或者新的妈妈,相当于说在这一步的时候才可以达到效果,然后去行使这个职责,然后让整个家庭,让孩子能够去更好地去得到疗愈,之后,比如说再恢复社会功能。那么如果这是一整个家庭,就是父母与青少年孩子一起参加的话,我们会怎么去做,然后得到评估,然后去一步一步让他们最终恢复社会功能。如果父母不来,我们就对青少年怎么去做,然后通过一步一步的流程,然后让青少年得到一个疗愈。

这里面的每一个它都是一个治疗团体,那么我们的目的就是要做这个治疗团体跟人的衔接,让他们能够去没有困惑,或者说愿意去参加这些团体,以及说能够在团体里面去获得更好的成长。总体来说,我们的目的终究是要为了孩子,为了这个家庭。

好,那我的分享大概到此结束,感谢大家!

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国际家庭心理健康平台,基于长期实践中积累的大量案例经验,整合临床与神经科学、跨文化心理学、语言学、教育学、和社会学与哲学等,为全球华裔青少年的心灵呵护、健康成长、和潜能发掘提供方案,实施行业系统化培训,旨在推动专业化家庭心理教育与治疗。
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