前阵子，美国最大的健康保险公司，联合健康保险（UnitedHealth Care）的CEO布莱恩·汤普森被当街射杀的新闻引发了人们的关注。
奇怪的是，对于汤普森的遇难，美国互联网上是近乎“欢呼雀跃”般的一边倒——比如联合健康在脸书上发布的对于汤普森哀悼下面，有几万人点了笑脸的表情，而哀悼的声音却较为罕见。
那么，究竟为何美国民众会对这样一件恶性事件拍手叫好呢？
实际上，就是因为美国医疗负担成本的过于高昂，以及美国保险公司在医疗保险的赔付当中经常用不合理的方式拒赔病人的医疗费用，引发了大部分民众的强烈不满。
根据新闻的说法，杀害联合健康CEO的凶手是毕业于常青藤名校的高材生，且家庭条件也很好，而据说令这位别人眼中的“人生赢家”走上犯罪道路的可能原因之一，就是凶手的祖父母因为使用医疗保险被拒而导致去世。
凶手被捕时，身上携带了一份手写的宣言，在这份宣言中他谴责了美国的健康保险行业（尤其是联合健康保险），表明了凶手对于美国健康保险行业的不满。
而他的行为之所以能获得美国网友的称赞，是因为他射杀的CEO所在的公司，是美国最大的私营健康保险公司——联合健康保险，而这家公司的CEO也就相当于是很多人眼中“罪魁祸首”般的存在了。
网站ValuePenguin发布的文章显示，联合健康保险公司的拒赔率为32%，是行业均值16%的两倍，有1600多万人曾有过被这家公司拒绝索赔的经历，而这些公司拒赔的高频理由包括“未事先授权、医生不在保障范围内、账单代码存在问题、未在截止日期前索赔”等等。
而如果我们仔细去看这些拒赔的案件，发现确实有部分拒赔案件完全暴露了这家美国保险公司“资本家”的属性，显示了赤裸裸的“利益至上”的理念，完全让人们感受不到保险公司应有的“人性的光辉”。
此外，美国的医疗体系也较为复杂，许多保险保障对于就医的范围有着诸多限制，很多人们觉得可以用保险进行报销的医疗案件，其中的诸多项目也有可能在经过保险公司的严格审核之后无法赔偿。
久而久之，失望民众们的怨恨越积越深，最终就导致了这样的恶性事件，其实仔细回想一下也不是毫无征兆，正可谓是“冰冻三尺非一日之寒”。
从这个案件看来，生活在中国的我们，真的是太幸运了。
虽然我们经常在说我们的医保体系有这样那样的不足，但是起码我们的医保体系能够让中国所有的百姓能够吃得起药、看得起病，这和美国医院动辄就开出的天价账单、底层百姓根本没有办法得到及时有效的医疗救助相比，真的是天壤之别。
而从健康保险的发展来看，虽然美国是全球最大的保险市场，健康保险市场高度发达，但是在我们中国，处于弱势一方的消费者是受到法律严格保护甚至是偏袒的，因此我们在市场上几乎听不到那种“莫名其妙被拒赔”的案例，保险公司在各类理赔当中也一般都是积极响应去体现保险行业的责任担当。
前阵子我们在视频当中也聊到过高端医疗保险住院预授权的事情，但是我们讲的中国高端医疗险的预授权，影响的只是医疗险的直付体验，这个案例在经过保险公司审核后，该理赔的部分也一样会理赔，这与美国“48%的医疗险拒赔是因为没有获得预授权”相比，还是有着本质的差异。
不过，通过这个案例，作为一名保险行业的从业者来说，我们还是要有所反思，那就是——医疗保险的经营到底应该如何去做，才能够获得参保人长期的信赖和满意？
很明显，保险公司和参保人不能永远站在利益冲突的对立面，一边只想着通过拒赔来赚取客户的利润，一边只想着薅保险公司的羊毛来占便宜。真正健康良性的发展环境，永远都是保险公司与参保人站在同一战线上，通过保险公司专业的风险管理能力来帮助参保人分担风险、平滑收益和损失，保险公司要站在参保人的立场上做到“应赔尽赔”，参保人也应该考虑医疗保险的长期经营而拒绝“医疗滥用”，这样保险公司和参保人才能保持长期的互利共赢关系，一起相互陪伴地走下去，大家说是不是这个道理呢？
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