骨肌学组：寰椎Jefferson骨折

乐活 2024-11-30 01:44 广西

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男性，73岁。外伤

上图：在颈椎的寰椎部分，左侧出现了一处崩裂骨折。这种骨折导致骨折端之间的间隙显著增大，而且在增宽的间隙内可以看到有撕裂的骨折块存在。

上图：寰椎发生了骨折，具体表现为前弓部分以及左侧后弓部分均出现了骨折。同时，伴随着这些骨折，周围出现了大小不一的骨折碎片分离。

上图：VR方框内显示骨折情况

上图：标记显示寰枢关节左侧间隙增宽，提示寰枢关节脱位。

上图：箭头显示寰枢关节间隙左侧较右侧增宽，为寰枢关节脱位。（）寰枢关节间隙正常值，齿状突侧间隙：两侧对称，差别<1mm。齿状突前间隙：成人3mm，儿童5mm（屈曲时增宽敞1-2mm)。如外伤+间隙改变，提示有半脱位。）

环椎Jefferson骨折

SIMPLE STYLE

垂直暴力、过伸损伤导致环椎前弓、后弓骨折，侧块向外移位，横韧带撕裂，寰椎侧块移位>7mm，齿前间隙>6mm；

一种未被认识的颈椎损伤〔英】/LeeC…//AJR.-1992，158.-113~118作者回顾性研究了11例环椎不稳定性Jefferson变异型爆裂骨折平片和CT扫描表现。

在11名患者中，1人有三处C1环骨折，包括双侧后弓和一处前弓骨折；8人有两处骨折，4人双侧前弓骨折，1人伴有横韧带断裂。3人同侧半环骨折，均伴有横韧带断裂；1人对侧半环骨折。单发后弓骨折合并横韧带断裂者1人，前弓软骨联合外伤性分离伴后弓脊柱裂者1人。作者将这些环椎骨折分为3/4 Jefferson、前1/2 Jefferson和半环（同侧或对侧）Jefferson变异型骨折。开口位X线片显示，7人单侧C侧块侧移位，范围1至7.5毫米；4人双侧侧移位，范围8至8毫米。横韧带断裂患者中，侧块侧移位和齿状突与C侧块内缘间间隙不对称性增宽较常见。环椎Jefferson变异型爆裂骨折通常少于四处骨折，常伴有横韧带断裂，损伤机制可能与典型Jefferson爆裂骨折相似。开口位片上，半环Jefferson变异型爆裂骨折最常出现双侧侧移位和齿状突与C侧块间间隙差异大于4毫米，且常合并横韧带断裂。前1/2骨折最易导致严重脊髓损伤。与典型Jefferson爆裂骨折相比，不稳定性Jefferson变异型爆裂骨折更常伴有神经系统损伤及其他多平面脊柱损伤。平片表现不典型，CT可提供确切诊断。

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