腰腿疼痛麻木,记得排查这种病,很容易漏诊、误诊!

健康   健康   2024-10-02 11:00   广东  

在生活中,腰腿疼痛麻木是一种常见的病症,很多人在出现腰腿疼痛麻木时,往往首先会想到腰椎间盘突出等常见疾病。

然而,有一种较为罕见却可能带来严重后果的疾病——脊髓血管畸形,常常被误诊。

吴大爷5年前开始感到腿疼痛麻木,起初以为是久坐导致的腰椎间盘突出,便去了附近的诊所进行治疗。然而,疼痛并没有缓解,反而逐渐加重。又去了几家医院,都被诊断为腰椎间盘突出,并进行了相应的物理治疗和药物治疗,但病情依旧没有好转。
2019年,吴大爷在外院骨科行椎体融合术,术后腰腿疼痛麻木得到少许改善,随后又再次加重,并且出现右下肢无力,每次行走百米已是十分痛苦。

在经历了诸多波折后,吴大爷经人介绍来到广东省中医院芳村医院神经外科黄涛主任医师门诊。黄涛主任详细了解病情后,给患者安排了磁共振成像(MRI)、脊髓血管造影等检查。

最终,吴大爷被确诊为脊髓血管畸形(脊髓动静脉瘘)。

脊髓血管畸形是一种复杂的血管性疾病,年发病率1/10万。其症状与腰椎间盘突出有一定的相似性,容易混淆,如得不到及时准确的诊断和治疗,可能会对患者神经系统造成持续严重的损害。

吴大爷的病情属于脊髓血管畸形中的髓周动静脉瘘,好发于男性,30岁以上是该病的发病年龄高峰期,目前病因不明确。腰腿痛、麻木、肢体乏力、跛行等为常见症状,由于部分患者合并椎间盘突出,很多患者经常在骨科就诊,部分患者甚至进行了椎间盘切除手术,因而正确的鉴别诊断十分重要。

2024年9月19日,在黄涛主任及张迎光副主任医师的主持下,联合骨科赵兵德副主任医师,由神经外科陈发军、沈有碧、彭子壮、薛道金、甄政医师对吴大爷脊髓血管畸形(脊髓动静脉瘘)进行了栓塞+切除术。手术在复合手术室完成,术后异常血管消除,吴大爷下肢麻木缓解,右下肢无力终于恢复,能正常走路了。

陈发军医生介绍,复合手术是该病的最佳治疗方式。吴大爷病变血管迂曲冗长,单独介入治疗无法获得满意效果,开刀手术又难以定位病变血管,很可能给病人带来更多损伤。在复合手术室内行介入+开刀治疗,减少了手术风险同时提高了治愈率。复合手术室拥有多种先进的医疗设备,实现了多学科医疗资源的高效整合。术中可以实时进行影像学检查,为医生提供清晰、准确的病变部位图像。医生可以根据实时影像随时调整手术方案,确保手术的准确性和安全性。


专科介绍


广东省中医院芳村医院神经外科属于广东省中医院脑病诊疗中心--国家重点学科,系广东省重点专科,为中华中医药学会脑病分会、广东省中医药学会神经损伤与修复专委会及广东省中医药学会中西医结合神经外科专委会主委单位,中国医师协会高血压脑出血神经内镜治疗培训中心,为广东省中医院神经内镜中心及脑转移瘤多学科诊疗中心。团队配备手术显微镜、神经内镜系统神经导航(光学及电磁)、全脑血管造影系统、术中电生理及术中超声系统等最先进设备及专业的神经外科手术室。能够开展显微镜/神经内镜下颅底肿瘤(包括垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤等)切除、第三脑室底造瘘、脑室内肿瘤切除及脑血肿清除、脊椎肿瘤手术、脑动脉瘤栓塞及夹闭术、脑动静脉畸形栓塞及切除、颅内取栓术、颅内外支架术、颈内动脉剥脱术、脑血管搭桥术、脊椎血管病手术及复合手术等。中医方面,由全国名中医刘茂才教授、广东省名中医黄燕教授、黄培新教授及蔡业峰教授坐镇,每周组织专家查房及病例讨论,共同为患者制定个性化的中医诊疗方案。

专家介绍



黄涛

广东省中医院芳村医院神经外科主任,主任医师,医学博士,博士研究生导师。广东省基层医药学会中西医结合神经外科专业委员会主任委员,广东省中医药学会神经损伤与修复学专业委员会主任委员,中国医师协会高血压脑出血神经内镜治疗培训中心主任,中华中医药学会脑病分会常委,广东省中西医结合神经肿瘤学会常委,广东省医师学会神经外科分会委员,广东省医学会神经外科青年委员会委员,《中国临床解剖学杂志》编委。从事神经外科临床及基础研究近20年,曾赴美国南密西西比大学、北京天坛医院和三博脑科医院访问学习。近年来,承担国家、省部级课题多项,在核心期刊发表论文30余篇,外文期刊(SCI收录)5篇,参编专著4部。

擅长:脑出血、脑/脊髓外伤、脑积水及脑肿瘤的显微微创手术、内镜手术及其中西医结合治疗。

出诊时间:周二上午 芳村医院  周三上午 大德路总院



陈发军

医学硕士,南方医科大学毕业。

擅长:脑血病、脑肿瘤、脊髓血管病、脊柱肿瘤、脑外伤、脑积水等疾病的诊疗与研究,能够完成颅内外支架术、动脉取栓术、脑动脉瘤栓塞及夹闭术、脑血管畸形栓塞及切除术、颈内动脉内膜剥脱术、脑血管搭桥术、脊柱肿瘤切除术、脊髓血管畸形栓塞及切除术、神经内镜手术、脑外伤手术等。中国医药教育协会脑卒中血运重建专业委员会委员、广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会委员,发表及参与发表论文30余篇,其中SCI论文2篇,承担省级课题两项。

出诊时间:周一下午  大德路总院


张迎光

副教授、副主任医师

擅长:出血性及缺血性脑血管病的诊断及介入治疗。包括颅内动脉瘤(蛛网膜下腔出血)、脑动静脉畸形(脑出血)、硬脑膜动静脉瘘、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄(脑梗塞)等疾病的微创治疗。

出诊时间:周一上午 大德路总院


沈有碧

主治医师,医学硕士

擅长:脑膜瘤、胶质瘤等颅内常见肿瘤开颅手术治疗,垂体瘤的经鼻微创手术,脑转移瘤中西医结合治疗,常压性脑积水的评估及治疗,椎管肿瘤的手术治疗,脑出血微创手术及中西医结合治疗等。

出诊时间:周四下午  芳村医院


薛道金

主治医师,医学硕士。广东省基层医药学会中西医结合神经外科专业委员会秘书长,广东省中医药学会神经损伤与修复学专业委员会常委,广东省医学会介入分会神经介入学组委员,中国解剖学会神经外科解剖学分会会员;Samii 颅底显微解剖班第26期学员, Yasargil 显微培训班51期学员。

擅长:颅内动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、脑动脉狭窄、烟雾病等脑血管疾病的诊断、微创神经介入或外科手术治疗。尤其对中医中药治疗脑良恶性肿瘤、脑出血昏迷、脑积水等有比较深入的研究。

应诊时间:周三下午 芳村医院


彭子壮

主治医师,医学硕士。世界中医学会新媒体专委会理事,广东省基层医药学会中西医结合神经外科专委会秘书,广东省中医药学会神经损伤与修复专委会青年委员。

擅长:颅脑损伤、脑出血、脑积水、脑肿瘤、脑动脉瘤、脑血管病等神经外科及神经血管常见疾病的中西医结合治疗。

出诊时间:周三上午 芳村医院


甄政

住院医师,医学硕士。

擅长:颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑积水及癫痫、三叉神经痛的诊断及手术治疗;脑血管病(如蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、脑梗塞、脑血管狭窄、烟雾病等疾病)的诊断及神经介入、外科手术治疗。 

供稿:芳村医院神经外科 

执行编辑:张靓雯

审核校对:王军飞

责任编辑:陈佳佳

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