10月29日，我们迎来了第21个“世界银屑病日”，今年的主题为“Family”。We are family，因此，我们将携手同行、共筑希望。本期“人生银家”跟随上海市皮肤病医院皮肤科丁杨峰主任医师，带我们深入了解银屑病的共病管理，更全面地维护身体健康。
重视银屑病及共病，减轻患者困扰
本期“人生银家”中，一名银屑病描述了自己的真实经历：“随着病情的发展，我身上的皮损也逐渐加重。血压、血脂和部分其他指标也稍有偏高。银屑病导致我内心非常自卑，别人看到我身上的皮疹后会躲得远远的，他们都怕被传染。另外，我当时的吃药、抹药消费也挺高的。”另一名银屑病患者也表达了自己的烦恼：“家里会掉很多皮屑，每天都要打扫卫生。皮肤表面看得见的地方都会有凸起的皮疹，我不想让别人看到。除了皮肤的问题之外，当时我还肥胖、血压也偏高，一个或两个药物很难去控制这些情况。”
通过两名患者的分享，我们确实感受到银屑病给患者带来的诸多影响，如何减少这些影响，成了需要探讨的话题。上海市皮肤病医院副院长史玉玲教授也强调：“共病是一个非常关键的问题，银屑病不仅对皮肤有影响，其更重要的是，它还涉及到多个系统的受累。”
医患齐心，早诊早治改善患者预后
目前，临床上银屑病共病的漏诊率较高。许多医生只关注到患者的银屑病而忽略了共病的存在，等共病发展到了不可收拾的地步时，可能已经无法改变患者整个的疾病进程，这表明早发现、早诊断、早干预对于共病治疗非常重要。丁主任表示：“以银屑病关节炎为例，许多患者就诊时不会提到自己的关节症状。因此，需要医生在临床诊断过程中密切关注患者的家族史和临床症状，并进行详细的检查，这对临床医生来说是一个非常高的要求。”
肥胖是银屑病的高危因素，丁主任建议合并肥胖的银屑病患者积极减重，减重后不仅有可能减少药物剂量，还可能有助于病情缓解。此外，合并高血脂/高尿酸/高血糖的患者，需要配合相应的内科治疗。他强调：“在疾病机制方面，已有研究发现白介素-17与肥胖和心血管疾病密切相关，如果这类患者能尽早使用生物制剂，他们的预后可能会有较大改善。”在银屑病及共病的治疗和管理过程中，不仅需要医生的专业和细心，也需要患者积极配合治疗，医患齐心才能更好地改善病情，早日达到治疗目标。
创新药物助力患者成为“人生赢家”
丁主任回忆，他曾遇到一名重度银屑病合并关节炎的患者，当时缺少有效的治疗方案，这名患者用了许多“偏方”，造成严重的药物性皮炎和肝脏损伤，最终遗憾去世。今时不同往日，“生物制剂和小分子药物等创新药物丰富了治疗手段，后续银屑病的治疗可能会以创新药物为主，它们的疗效和安全性良好，给患者带来了非常好的预后。”丁主任说道。
前面提到，两名患者深受银屑病困扰，但在接受白介素-17A抑制剂治疗后，他们表示受益颇丰：生物制剂很大程度上缓解了自己的银屑病和高血压症状，获得了既往治疗未达到的疗效；看到逐渐恢复正常的指标，他们感到非常开心，也更有信心去积极配合治疗。
在视频尾声，丁主任也表达了他的愿景：“希望银屑病患者都能获得最好的治疗手段，达到良好的长期管理结果，他们今后一定可以成为人生赢家。”
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