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前 言
慢性自发性荨麻疹(CSU)是一种可引起患者瘙痒、风团或血管性水肿的常见皮肤病,不仅给患者带来身心负担,还会影响其家庭、工作和日常生活,降低患者生活质量。今年发表于JEADV的一篇文章探讨了德国第二代抗组胺药难治性CSU患者的社会经济负担,评估了有偿工作(paid work)和无偿工作(unpaid work)的生产力损失。其中,无偿工作包括园艺、育儿、照顾动物、准备餐食、住宅维修、志愿工作等非市售商品或服务,是疾病社会经济负担评估的重要一环,有助于避免老年或较少参与劳动力市场的患者受到歧视。
本期「对话作者」邀请到文章作者——来自德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心的Matthias Augustin教授分享他对CSU社会经济负担评估的观点和建议。
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CSU社会经济负担评估中
纳入无偿工作的重要性
Matthias Augustin教授
当我们想要了解整体社会经济负担时,评估无偿工作十分重要。作为经济学家,我们需要区分直接成本(即治疗疾病产生的费用)和因生产力损失而产生的间接成本(也叫无形成本)。无形成本给患者带来的痛苦是无法用金钱衡量的。患者的部分痛苦和负担来源于疾病症状、心理障碍,以及被一些合理或计划内的事耽搁的时间,比如日常活动、照顾他人,等等。因此,从整体角度来看,不仅要关注有偿工作,还要讨论个体能力和方法。实际上,无偿工作是疾病负担和生活质量下降的主要驱动因素之一。因此,无偿工作也需要纳入对CSU的社会经济负担评估中。
社会经济负担评估
对CSU临床实践的意义
Matthias Augustin教授
实际工作中,我们也会考虑评估单一患者的社会经济负担。首先,我们要了解疾病紧急程度及其总体负担。其次,对社会经济负担的评估有利于推动治疗选择。我们想选择一种能最大程度减轻社会经济负担的治疗方法,对此需要加以衡量。第三,评估社会经济负担,并证明选择正确疗法所产生成本的合理性。如果不考虑社会经济负担,我们没有理由治疗患者并使用昂贵的药物。根本原因在于,在临床实践中,我们希望补偿或减轻所有就诊患者的社会经济负担。
结语 / Summary
本次对话中,Augustin教授强调了纳入无偿工作的社会经济负担评估对CSU临床实践的重要性和意义,引发了我们对临床CSU管理与实践的思考。他建议从整体的社会经济角度出发,通过更好地了解和处理不同疗法对社会经济的影响,加强对CSU患者的整体管理,改善患者生活质量,增进患者福祉,并降低社会整体成本和负担。
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参考文献:Augustin M, Beier D, Branner J, et al. The socio-economic burden of H1-antihistamine-refractory chronic spontaneous urticaria in Germany. J Eur Acad Dermatol Venereol. Published online May 11, 2024. doi:10.1111/jdv.20071
#CSU:Chronic Spontaneous Urticaria,慢性自发性荨麻疹