今天（12月4日）的热搜，被作家琼瑶的去世的消息刷屏了。
从《窗外》到《还珠格格》，再到《一帘幽梦》和《梅花三弄》，琼瑶的作品曾深深影响了一代人的成长，成为无数人记忆中的经典。
但是，这位86岁的传奇作家，却选择以自杀的方式结束了自己的一生。消息传来，令人震惊与惋惜。
专家指出，自杀行为往往并不是毫无征兆。自杀者，都有情绪、行为、言语等方面的细微变化，这是最早的预警信号。然而，这些信号却容易被忽视或误解。
那么，我们该如何敏锐察觉身边人的情绪波动？如何及时伸出援手，挽救那些陷入困境的人？
▍抑郁症到底是后天，还是遗传造成？[1]
早些年，琼瑶曾在博客上自曝许多旧事，其中包括她之前一直不愿提及的母亲，“母亲患重度的忧郁症（抑郁症）长达二十几年，直至她去世，这个病一直缠绕着她。”
琼瑶称自己是母亲与医生之间的桥梁，每周要去医生那里为母亲拿药。最重要的是，“母亲不肯承认自己患病，和所有的人作战，全家都成为她的‘敌人’。
这让人不禁思考：抑郁症究竟是遗传的，还是后天环境导致的？
1. 遗传因素
研究表明，抑郁症具有一定的遗传倾向。据研究，如果一个同卵双胞胎患有抑郁症，另一个患病的概率高达40%-50%。此外，家族中有抑郁症病史的人，其患病风险也显著高于普通人群。
琼瑶的母亲患有重度抑郁症，这是否意味着琼瑶本人也有更高的抑郁风险？虽然琼瑶并未明确提及自己是否受到母亲病史的影响，但她在母亲患病期间所承受的心理压力，可能会对她的心理健康产生深远影响。
2. 后天环境
除了遗传因素，后天环境对抑郁症的发生也起着重要作用。老年人面临的孤独感、丧偶、退休后的身份转变、慢性病的折磨等，都是诱发抑郁症的重要因素。
琼瑶母亲的抑郁症是否与她的生活经历有关？我们不得而知。但可以肯定的是，老年人心理健康问题的背后，往往隐藏着复杂的社会和家庭因素。
▍发现老年抑郁：如何在微小细节中捕捉危机？[2-3]
琼瑶用她的笔触书写了无数动人的爱情故事。然而，她的生命却以这样一种令人痛心的方式画上了句号。
事实上，琼瑶的自杀并非毫无征兆。早在5年前，她就曾因关节疼痛而“疼到走不了路”，这让她开始更加直面生死问题。
她曾在公开信中提到：“如果有一天我失去了尊严，请让我选择有尊严地离开。”这句话在当时引发了广泛讨论，但或许很少有人意识到，这已经是她内心深处痛苦的流露。
2019年，琼瑶的丈夫平鑫涛因病去世，丈夫的离世让琼瑶陷入了深深的孤独与悲痛之中。她曾在社交媒体上写道：“我每天都在想他，想他的一切。”这种深刻的失落感，可能是老年抑郁的早期表现。
种种迹象表明，老年抑郁可能是导致这一悲剧的重要原因。
据世卫组织的统计，全球约有7%的老年人患有抑郁症，但由于症状常常被误认为是“正常的衰老反应”，许多患者并未得到及时的诊断和治疗。
老年抑郁的常见症状
1. 一直情绪低落：持续的悲伤、空虚感，甚至对生活失去兴趣。
2.身体不舒服为主（隐匿性）
有些老年人虽然心情不好，但不太明显，反而是身体上的问题更突出，比如睡不着觉、头痛、没力气、胃口不好、体重减轻、便秘、背痛、心脏不舒服等。这种情况很容易被误以为是身体疾病，而不是抑郁症。
如琼瑶提到的关节疼痛，老年抑郁患者常常会表现出身体上的不适，如头痛、胃痛、疲劳等，但这些症状往往找不到明确的生理原因。
3. 总觉得自己有病（疑病性）
有些老年人会觉得自己身体不舒服，比如肚子不舒服、便秘、胃痛等等，老是跑医院检查，但医生说没什么大问题。他们还是很担心，甚至越想越焦虑，心情越来越差。如果医生没法让他们放心，他们的抑郁情绪可能会更严重。
4. 特别焦虑不安（激越性）
有些老年人会变得特别紧张，总觉得自己或者家里人会出事，甚至觉得大灾难要来了。他们可能坐立不安，搓手顿足，晚上睡不着觉，还会反复想以前做错的事情，觉得对不起家人，甚至可能会有伤害自己的想法。
5. 动作和反应变慢（迟滞性）
有些老年人会变得很慢，走路慢、说话慢、思考慢，甚至不怎么动，也不怎么说话，整天呆呆地坐着，表情也很少变化，对周围的事情一点兴趣都没有。
6. 睡眠障碍：失眠、早醒或过度嗜睡。
7.食欲改变：食欲减退或暴饮暴食，体重显著变化。
8.认知功能下降：记忆力减退、注意力难以集中，甚至出现类似痴呆的表现。
9. 自我否定：对自己感到无用、无助，甚至产生强烈的自责情绪。
10. 自杀念头：这是最危险的信号，患者可能会提到或反复思考死亡或交代后事，甚至付诸行动。
琼瑶的经历中，我们可以看到许多老年抑郁的典型表现：身体疼痛、情绪低落、对生死问题的反复思考，以及在失去亲密伴侣后的深刻孤独感。
为什么老年抑郁容易被忽视？
老年抑郁之所以常被忽视，主要有以下几个原因：
1.症状与衰老混淆：许多人认为老年人情绪低落、身体不适是“正常的衰老现象”，因此未能引起足够重视。
2. 表达方式不同：老年抑郁患者往往更倾向于用身体症状（如疼痛、疲劳）来表达心理问题，而非直接诉说情绪低落。
3. 忽视和偏见：一些人认为老年人“经历了那么多，应该更坚强”，忽视了他们的心理需求。
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▍怎么帮助老年人走出抑郁？[2-3]
1. 关注身体健康
老年人的身体健康与心理健康密切相关，定期体检、缓解慢性病症状可以有效改善他们的生活质量。
2. 倾听与陪伴
家人和朋友的陪伴是老年人最重要的心理支持。多与他们交流，倾听他们的心声，帮助他们排解孤独感。
3.鼓励专业治疗
如果发现老年人有抑郁症状，应及时寻求专业帮助，包括心理咨询和药物治疗。
4. 丰富生活内容
鼓励老年人参与社交活动、培养兴趣爱好，帮助他们重新找到生活的意义。
5. 药物与心理治疗结合
对于重度抑郁症患者，药物治疗和心理治疗的结合是最有效的方式。
6. 关注自身心理健康
作为照顾者，子女也需要关注自己的心理状态，避免因长期照顾而产生“照顾者综合征”。
小结
琼瑶的自杀让我们深刻意识到，老年抑郁不是“矫情”或“脆弱”，而是一种需要被认真对待的心理疾病。我们无法改变琼瑶的结局，但可以从中吸取教训，更多地关注身边老年人的心理健康。
1. 琼瑶曝母亲患忧郁症20多年，四川在线-华西都市报，2007年9月21日
2. 抑郁症治疗与管理的专家推荐意见（2022 年）
3. 抑郁症基层诊疗指南（2021年）
