心梗早期症状很像“累了或上火”,35岁宝爸险丧命,医生教你如何分辨!

学术   健康   2024-12-03 19:49   北京  

今天(12月3日)的热搜,韩国演员朴敏宰的突然离世,再次提醒我们,心脏问题可能发生在平时没有任何症状的人身上


年仅32岁的他,11月29日在中国旅行期间因心脏骤停不幸去世。


去世前一天,他还在社交平台分享了旅行的风景照,笑容灿烂,丝毫看不出身体有任何异样。据悉,朴敏宰生前曾在哈尔滨和延吉的丽迪酒吧演出。


谁也没想到,这位年轻演员的生命会在旅途中戛然而止。心梗、心绞痛等心脏问题往往来得悄无声息,甚至容易被误认为是“上火”或劳累。


这提醒我们,关注身体的每一个信号有多重要。



35岁男子险些丧命,心肌部分坏死合并心衰[4]

35岁的小孙,是两个孩子的爸爸,因急性心梗住进了心脏重症监护室(CCU)整整一周。经过抢救,他的病情有所好转,但医生表示,心肌的恢复程度仍是未知数。
最好的情况是心脏代偿功能恢复,不再出现心衰。最坏的则是心衰加重,射血分数低于35%,猝死风险极高,随时可能发生心脏骤停,几分钟内丧命。
如果小孙能早点识别心梗的早期信号,及时就医,或许就不会发展到如此严重的地步。

生死一线,他以为是“上火”![4-6]


故事要从事件发生两周前说起。


小孙在北京郊县上班,周一时,他突然感到胸骨后隐隐作痛,以为是“上火”导致的嗓子疼。实际上,这正是心绞痛的第一个信号。


第二天,症状加重。他在开车上高速时,左胳膊突然开始疼痛,胸闷得连方向盘都握不住。休息了40分钟后稍有缓解,他以为没事了,继续开车去单位。实际上,这种劳累后加重、休息后缓解的疼痛,是典型的心绞痛表现,提示心肌缺血已非常严重。


到了晚上,他开始感到胸部剧烈疼痛,甚至无法平躺,只能坐着休息。为何不能平躺? 因为平躺时血液回流增多,心脏负担加重,导致胸闷或胸痛。这种情况说明冠状动脉问题(如心绞痛或心衰)已经非常严重。


尽管症状如此明显,小孙还是没有意识到问题的严重性。直到周五,他陪岳父去医院看病时,顺便挂了骨科号。幸运的是,骨科医生经验丰富,发现异常后立即建议他去心脏中心检查。


检查结果:急性心梗,心肌标志物超标300倍!


在心脏中心,小孙的检查结果触目惊心:

  • 心电图:急性前壁心肌梗死,ST段明显抬高。
  • 心肌标志物:超出正常值近300倍!
  • 冠脉造影:前降支(“寡妇制造者”)近端严重狭窄,导致大片心肌缺血。

经过紧急抢救,小孙的ST段回落,但心肌已大面积坏死,且出现明显心衰症状。即使抢救成功,他的心脏功能也难以完全恢复。

如何识别心梗前的心绞痛?[5-7]


识别心绞痛和心梗的早期信号,能帮我们救回生命!


心绞痛的特点:

活动后胸痛或胸闷:如爬楼梯、快走时发作,休息后缓解。

疼痛部位:胸骨后,可能放射到左肩、左臂、后背、颈部、下颌等。

疼痛性质:压迫感、烧灼感、闷胀感,或像胸口压了块石头。


心梗的信号:

胸痛持续时间长:超过15-20分钟,休息或含服硝酸甘油无效。

伴随症状:大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、濒死感。

不能平躺:提示心脏负担过重,可能已出现心衰。


特殊人群的表现:

老年人:可能表现为不愿活动、精神萎靡,而非典型胸痛。

糖尿病患者:因神经病变,可能无明显疼痛,仅感到胸闷或疲劳。



心绞痛的4大误区[1-6]


冠心病是心肌缺血的总称,心绞痛是冠心病加重的重要症状,心梗是冠心病的最严重后果。


心绞痛、心梗统称为冠心病。心绞痛和心梗都是冠心病的表现,只是严重程度不同。心绞痛是“警告”,心梗是“危险”。



误区1:心绞痛一定会痛
心绞痛不一定是“痛”,可能表现为胸闷、烧灼感、压迫感等。

心绞痛是冠心病的类型之一,但很多人以为心绞痛就是心脏附近会疼,其实这是最常见的误区,导致很多人没能及时就医。

误区2:疼痛一定在心脏附近
心绞痛的疼痛可“放射”到肩膀、手臂、后背、颈部、下颌、牙齿等部位,容易被误诊为其他疾病。
误区3:含硝酸甘油有效就是心绞痛
含硝酸甘油后缓解的胸痛,不一定是心绞痛。例如,食管痉挛也可能缓解。
误区4:心电图正常就没事
超过一半的心绞痛患者在未发病时心电图正常,确诊需进一步检查,如冠脉造影。 

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重要提示:心梗防治,记住“三早”

  1. 早识别:了解心绞痛和心梗的症状,及时发现异常。
  2. 早就医:胸痛持续超过15分钟,立即拨打120送医。
  3. 早治疗:冠心病患者需定期复查,遵医嘱服药,避免病情恶化。

记住:时间就是生命! 如果你或身边人出现疑似心梗症状,不要犹豫,第一时间就医,避免悲剧发生。
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参考文献
1.老年冠心病慢病管理指南2023

2.中华医学会老年医学分会,高龄老年冠心病诊治中国专家共识写作组. 高龄老年冠心病诊治中国专家共识[J].中华老年医学杂志,2016,35(7):683-691.

DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2016.07.001

3. 汪芳:心梗你真的了解吗?专家:你想知道的都在这,2019年11月26日新华网

4. 从“上火”到心肌死亡仅5天 这个病例为所有人敲响警钟!定焦专家号

心绞痛不一定会痛忽视5大误区当心错失良机,人民网2015年08月06日

5. 冠心病知多少,北京安贞医院2020-10-23

6.心脏射血分数低于35% 须采取措施防心衰猝死,北京晚报,2009年08月14日

7.冠心病、心绞痛、心梗之间是什么关系?上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科主治医师 薛 超,人民日报,2021-10-09
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提示:本文仅作为科普文章,具体诊疗请在专业医生指导下进行,图源:花瓣网
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