看到体检报告上写着“尿蛋白+”，你是否立马就心里打鼓：“完了，是不是我的肾出问题了？”
其实，大多数时候，这个“+”号可能只是身体的小提醒，告诉你该多注意自己的健康。
尿蛋白“+”号到底意味着什么，怎么预防更严重的肾病，尤其是让人闻之色变的尿毒症（终末期肾病）？
▍尿蛋白+号，肾脏在求救？[1，4]
首先，我们要弄清楚什么是尿蛋白。简单来说，尿蛋白是指尿液中出现蛋白质。
尿液是身体排出废物的一种途径，而正常情况下，尿液中的蛋白质含量极低，几乎可以忽略不计。因为肾脏有一种叫“肾小球”的过滤系统，它会把蛋白质留在血液中，不让它们跑到尿液里去。但当肾小球出了问题，蛋白质就会漏到尿液里，形成尿蛋白。
如果检测到尿蛋白+号，说明这个“过滤器”可能出现了“漏洞”，蛋白质“溜”了出来。
尿蛋白的检测
体检报告中的“尿蛋白+号”，就是尿蛋白定性试验的结果。通常，尿蛋白的检测结果会用“+”号来表示，+号越多，表示尿液中蛋白质的浓度越高。具体来说：
尿常规中蛋白质的医学标记：
(-)表示：尿蛋白0.1g/L
(+-）表示：尿蛋白在0.1g～0.2g/L
(+)表示尿蛋白在0.2g～1.0g/L
(++)表示尿蛋白在1.0g～2.0g/L
(+++)表示尿蛋白在2.0g～4.0g/L
(++++) 表示尿蛋白在>4.0g/L
正常人尿中可有微量蛋白，但由于在正常范围内，所以定性为阴性，记为（-）。
▍尿蛋白“+”号的原因[1]
出现尿蛋白+号，不一定是肾脏出了大问题，但我们需要引起重视。常见的原因包括：
暂时性尿蛋白：如剧烈运动、发热、感染等引起的生理性尿蛋白，一般无需过度担心。
病理性尿蛋白：如糖尿病、高血压、肾炎等疾病引起的尿蛋白，这种情况需要及时治疗。
长期的尿蛋白不仅会导致身体蛋白质丢失，引起营养不良，还可能逐步发展成更严重的肾脏疾病，甚至是尿毒症。所以，及早发现和治疗尿蛋白对保护肾脏健康至关重要。
▍有高血压、糖尿病，更容易有白蛋白尿？[2]
多国的高血压指南已经指出，尿中出现少量或大量的白蛋白（称为微量白蛋白尿和蛋白尿）可以作为高血压导致肾脏损伤的标志。
高血压患者，容易有白蛋白尿吗？
一项国内研究，在北京、上海、广州、武汉和成都5个城市，调查了5021名高血压患者。患者中男性有2492人，占49.6%；女性有2529人，占50.4%。患者平均年龄为62.2岁。
这些因素会影响蛋白尿
研究者查了参与者的血压、血糖、胆固醇和使用的药物（比如利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI）。然后用一种叫"回归分析"的方法，看哪几个因素最可能导致蛋白尿。
发现以下这些因素会影响蛋白尿：
1.舒张压（低压）：舒张压越高，蛋白尿越多。
2.利尿剂（降压药）：服用利尿剂的人更容易有蛋白尿。
3. 钙拮抗剂：服用钙拮抗剂的人不容易有蛋白尿，这种药有保护作用。
4. 餐后血糖：餐后血糖越高，蛋白尿越多。
5. 三酰甘油（一种血脂）：三酰甘油越高，蛋白尿越多。
高血压和糖尿病对肾脏的影响
研究还发现：
1. 高血压和糖尿病对肾脏都有坏影响。
研究发现，1446个高血压患者的尿液中发现了白蛋白，占所有参与检查者的28.8%。也就是说，这些病人的血压越高，他们的尿液中白蛋白的数量也会越多。
2. 高血压和血糖控制得不好的人，尿液里蛋白质更多。
当高血压患者的血压控制得好（＜140/90 mm Hg），其中有27.1%的人会在尿液中发现白蛋白。相反，如果血压控制得不好（≥140/90 mm Hg），那么有30.2%的人在尿液中发现了白蛋白。两组之间的差别是有意义的。
通过检查1421名空腹血糖＞5.6 mmol/L的高血压患者OGTT（糖代谢情况）。发现糖代谢越差的人，尿液中有白蛋白的比例也越高。说明糖代谢问题越严重，尿液中有白蛋白的几率也越大。
3. 高血压和糖尿病一起存在时，肾脏受损更严重。
▍三招有效预防尿毒症[1-3]
尿毒症，也叫终末期肾病，也就是肾脏“罢工”了，身体中的毒素无法排出，逐渐在体内堆积，影响各个器官的正常功能。患者需要长期依赖透析或肾移植来维持生命。
高血压和糖尿病，是导致慢性肾病和最终尿毒症的主要风险因素之一。
一般来说，慢性肾病的进展是一个缓慢的过程，可能需要数年甚至数十年。但如果高血压和糖尿病控制不佳，肾功能恶化可以迅速发生。因此，早期诊断和积极治疗，对于预防或延缓尿毒症的发生很重要。
预防尿毒症，我们需要从药物治疗和日常生活细节入手，保持良好的生活习惯。三招简单易行的预防方法：
1. 合理饮食
饮食对于肾脏健康至关重要。合理的饮食可以减轻肾脏负担，保护肾功能。
低盐饮食：过多的盐分会增加血压，加重肾脏负担。每天摄入的盐应控制在5克以内，相当于一小勺。
适量蛋白质：蛋白质是人体必需的营养素，但摄入过多会增加肾脏负担。建议每天摄入的蛋白质量控制在0.8-1.0克/公斤体重。
多吃蔬果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于肾脏健康。特别是富含钾、镁的食物，如香蕉、橙子、菠菜等，有助于调节血压。
控制糖分：过多的糖分会增加肥胖和糖尿病风险，从而影响肾脏健康。建议少吃含糖饮料和甜食。
2. 充足的饮水
保持充足的饮水量，对,肾脏健康非常重要。水是身体排毒的重要媒介，能够帮肾脏排出废物。建议每天饮水量保持在1.5-2升，约6-8杯水左右。当然，具体饮水量还需根据医生建议、个人情况调整，如运动量、气候等因素。
温水最佳：温水比冷水更容易被身体吸收，有助于肾脏排毒。
避免过量饮水：过量饮水会增加肾脏负担，建议根据口渴程度适量饮水。
3. 适量运动，但要避免过度劳累
运动有助于改善血液循环，增强身体的代谢功能，但要注意适度，避免对肾脏造成额外的压力。
4. 定期体检
定期体检是及早发现肾脏问题的关键。通过体检，我们可以及时发现尿蛋白、血压、血糖等指标的异常，及早采取干预措施。
每年一次：建议每年至少进行一次全面体检，特别是有高血压、糖尿病、肾病家族史的人群，更需关注肾脏健康。
尿常规检查：尿常规检查是体检中的重要项目，可以及时发现尿蛋白、红细胞等异常情况。
5. 适当的药物控制
一项国内研究中调查了5021名没有糖尿病但有高血压的人，其中有3640人在服用降压药物。服用降压药物的人中，有1613人只吃一种药，占治疗人数的32.1%；有2027人吃了两种或更多种药，占治疗人数的40.3%。
研究发现，在只吃一种药的人中，不同种类的药对降低血压的效果不一样。研究了几种常见的降压药，包括钙拮抗剂、肾素血管紧张素系统抑制剂（ACEI或ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。
[2]
结果显示，吃钙拮抗剂（硝苯地平、非洛地平等）人的血压降得最多，同时他们尿中蛋白的出现几率也最低，这表明钙拮抗剂在这些人中效果最好。
医脉通肾病俱乐部欢迎你
<加入社群、获得帮助、相互支持>
群内公益活动包括：专科医生答疑、营养师饮食指导、免费线上问诊，每日健康科普更新；
进群方式：扫码添加下方小助手，报疾病名称，小助手拉您进相应社群；
和医脉通一起守护健康，欢迎您的加入！
欢迎扫码进群
