腹泻先别用抗生素,「蒙脱石散」可能更有效!

学术   2024-12-06 20:25   北京  

腹泻的治疗:抗生素并不如想象中「全能」

腹泻有感染性和非感染性两类。
对于非感染性腹泻,使用抗生素是无效的。
即便是感染性腹泻,也不可滥用抗生素。感染性腹泻又分为两种情况:


非细菌性感染


(1)病毒感染
对于病毒感染,抗生素对其无效。我国成人急性感染性腹泻诊疗专家共识中明确提出“急性水样泻患者,排除霍乱后,多为病毒性或产肠毒素性细菌感染,不应常规使用抗菌药物。”

(2)寄生虫感染
应根据寄生虫的种类而选择药物。


细菌性感染


对于细菌性感染,抗生素虽然可以杀灭病原微生物,但是也会影响人体的正常菌群,造成菌群失调,并可能使细菌产生耐药性。

对此,我国共识中也提及,轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物,应考虑使用抗生素的情况如下:

①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻;

②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染;

③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者;

④中、重度的旅行者腹泻患者。

蒙脱石散

对于吃了生冷食物以后出现腹泻,腹泻不严重,且不符合上述抗菌药物使用指征的患者,可以内服蒙脱石散。

蒙脱石为肠黏膜保护剂和吸附剂,常见剂型为白色粉末制剂。

它主要用于治疗急、慢性腹泻,被证实能够缩短腹泻病程,降低腹泻频率,且基本无不良反应,也可被用于辅助治疗消化道疾病。

1.用法用量:
蒙脱石散每盒10袋,每袋3克。服用时将其加入50mL左右温开水中,摇匀后服用。

成人:1次1袋,1日3次
儿童1岁以下:1日1袋,分2次服用
儿童1岁及以上:1次1袋,1日3次(同成人)

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2.蒙脱石散使用注意事项:


①蒙脱石散会与食物发生黏附,导致吸附毒素作用减弱。建议在餐前服用。


②治疗急性腹泻时,首次剂量可加倍。


3.用药期间需注意什么:


①绝大多数未发生脱水的腹泻病患者可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料,以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。若发生脱水需及时就诊。


②如在服用蒙脱石期间需要服用其他药物,为避免影响其他药物的吸收,需间隔至少1小时。


③儿童急性腹泻服用1天后,慢性腹泻服用2~3天后若症状未改善,需进一步就诊,调整用药方案。


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参考文献:

1.缪晓辉,冉陆,张文宏,等.2013成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志,2013,33(12):793-802.
2.中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志.2016.483-488.
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