长期饮酒的中年男性，因空腹饮酒后未进食，导致严重低血糖昏迷，最终抢救无效。
50岁的男性糖尿病患者，因注射过量胰岛素导致夜间低血糖，家人早晨发现其已无生命体征。尸检显示其死因与低血糖诱发的心律失常有关。
▍低血糖是什么？[1]
低血糖，顾名思义，就是血液中的葡萄糖含量过低，降到一个危险的水平。一般来说，血糖低于70 mg/dl（3.9 mmol/l）就算低血糖。
低血糖就是指我们身体里的“葡萄糖”太少了，低到让身体开始发出警报。
葡萄糖是我们身体的“燃料”，尤其是大脑的主要能量来源。就像汽车需要汽油才能跑，大脑也需要葡萄糖才能正常工作。
低血糖会让人觉得头晕、心慌、出冷汗，甚至严重时可能晕倒。
医学上，通常把血糖值低于3.9毫摩尔/升（mmol/L）称为低血糖。
如果血糖进一步下降到2.8 mmol/L以下，就可能出现严重的低血糖反应，甚至危及生命。
▍低血糖为啥会导致猝死等风险？[1，4-6]
生活中，我们常听到“低血糖”这个词，有人觉得低血糖不过是头晕、手抖，吃点糖就好了，没什么大不了。
其实，低血糖的危险在于它对大脑的影响。大脑是人体最娇气的器官，它不能储存能量，完全依赖血液中的葡萄糖供给。一旦血糖过低，大脑就会“断电”，从而引发一系列严重后果。
大脑好比一座城市，而葡萄糖就是供电的电力。一旦电力不足，城市的交通信号灯会失灵（意识模糊），通讯中断（语言障碍），甚至整个城市陷入黑暗（昏迷）。如果长时间得不到电力供应，城市的基础设施就会彻底崩溃（脑死亡）。
▍哪些人更要小心突发低血糖？[1，4-6]
严重的低血糖可能会在短短几小时内导致脑死亡。医生警告，有7类人群更容易中招，通过科学的预防方法，可以有效降低风险。
第一类 糖尿病患者 （这类人群我们重点说）
糖尿病患者是低血糖的“高危人群”，尤其是那些使用胰岛素或口服降糖药的患者。胰岛素是一种帮助血糖进入细胞的激素，就像“钥匙”打开细胞的“门”一样。如果胰岛素用量过多，或者降糖药吃多了，血糖就会被“清理”得太干净，导致低血糖。
此外，糖尿病患者如果饮食不规律，比如忘记吃饭，或者运动过量，也可能引发低血糖。
低血糖发作时会让人感到非常不舒服，甚至恐惧。这种恐惧还可能影响患者的生活，比如让他们不敢严格控制血糖，或者让家人和朋友对他们过度保护。
糖尿病患者为啥更容易发生低血糖？
当血糖下降时，身体会启动一些“防御措施”来把血糖拉回来，比如：减少胰岛素分泌，让血糖别再降了；增加胰高血糖素分泌，帮助血糖升高；分泌肾上腺素，提醒你血糖低了，让你赶紧吃点东西。
但在1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者中，这些机制可能会失灵，原因之一是长期的糖尿病让身体的调节能力变差。而且，频繁的低血糖会让身体的“自我保护机制”越来越差，形成一个恶性循环。患者可能会越来越难察觉到低血糖的发生，很容易发生危险。
哪些情况下，低血糖的风险会上升？
1. 胰岛素分泌不足（比如1型糖尿病患者）。
2. 有过低血糖的经历，尤其是“低血糖无意识”。
如果最近刚刚经历过低血糖，身体对低血糖的反应会变得更迟钝。这种情况就叫“低血糖无意识”，就是你血糖过低了，但身体没有发出警告信号，比如心慌、出汗等，使患者无法及时采取措施纠正低血糖，这是更危险的情况。
3. 过于严格的血糖控制目标。
4. 最近进行了剧烈运动
有些糖尿病患者在剧烈运动后数小时甚至一天内可能会出现低血糖，这被称为延迟性低血糖，主要是因为运动后肝脏的糖原储备减少。
5.药物相互作用
一些药物（如β受体阻滞剂）可能会掩盖低血糖的症状，或者与降糖药物相互作用，增加低血糖的风险。
6. 胰岛素或降糖药物使用过量
糖尿病患者，尤其是使用胰岛素或口服降糖药（如磺脲类药物）的患者，如果药物剂量过高，可能会导致血糖下降过多，进而引发低血糖。
一些长效胰岛素或降糖药物可能在体内持续作用，增加低血糖的风险。
7. 饮食摄入不足
如果糖尿病患者没有按时进餐、减少了食物摄入量，或者饮食中碳水化合物不足，可能会导致血糖水平下降。
特别是在使用降糖药物或胰岛素后未及时进食时，低血糖的风险会更高。
8. 肝脏或肾脏功能不好
肝脏和肾脏在调节血糖水平中起重要作用。如果糖尿病患者存在肝脏或肾脏功能不好，可能会影响葡萄糖的生成和代谢，增加低血糖的风险。
9.胰岛素敏感性增加
某些情况下，如体重减轻、运动后、急性疾病恢复期等，患者对胰岛素的敏感性可能会增加，导致血糖下降过快。
10.睡觉时
睡觉时不容易察觉低血糖，增加了风险。
11. 饮酒
酒精会抑制肝脏的糖异生（将非糖物质转化为葡萄糖），从而增加低血糖的风险。
预防方法
按时吃饭，避免空腹使用降糖药。
随身携带糖果或葡萄糖片，以备不时之需。
如果你经常发生低血糖，可能需要调整治疗方案，比如降低胰岛素剂量，或者避免过于严格的血糖目标。
4. 运动前后适量补充碳水化合物。
5. 如果你觉得自己可能低血糖了，最重要的是测一下血糖。如果血糖确实低，赶紧吃点含糖的食物，比如糖果、果汁等。
反复低血糖怎么办？
如果经常出现低血糖，就要找找原因，看看是不是饮食、运动、药物剂量等出了问题。如果你对低血糖的症状没什么感觉（比如头晕、出汗等），就要把血糖控制目标放宽一点，别让血糖降得太低，尽量避免再发生低血糖。
低血糖了怎么处理？
如果人清醒，能吃东西：赶紧吃点含糖的东西，比如葡萄糖片、果汁、软饮料、牛奶、糖果，或直接吃点饭。一般15~20分钟后症状会缓解。葡萄糖片是最推荐的选择。
如果人不清醒，或不能安全吞咽：不能强行喂东西了，需要通过打针或输液来补充糖分，赶紧纠正低血糖。
特别注意：如果低血糖是因为用了胰岛素或者长效降糖药，吃了糖后血糖可能会先升上去，但过一会儿又可能掉下来。这种情况下，吃完糖后还要再吃点点心或正餐，确保血糖稳定。
同时，记得持续监测血糖，看看血糖有没有恢复正常。
第二类 营养不良或节食过度者
近年来，追求“瘦”成为一种潮流，很多人通过节食来减肥。然而，过度节食或长期摄入不足的碳水化合物，会导致血糖水平不稳定。
碳水化合物（主食）是血糖的主要来源，就像是身体的主食。如果长期断粮，身体就会陷入能源危机，血糖水平自然会下降。
尤其是一些老年人，由于食欲下降或牙齿不好，可能吃得少，营养摄入不足，也容易出现低血糖。
预防方法
1. 均衡饮食，保证每天摄入足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪。
2. 减肥要科学，避免过度节食。
3. 老年人应定期体检，关注营养状况。
第三类 长期饮酒者
喝酒本身不会直接导致低血糖，但酒精会干扰肝脏的功能。肝脏是人体的“糖库”，它储存了大量的糖原（葡萄糖的储存形式）。当血糖下降时，肝脏会把糖原分解成葡萄糖释放到血液中，维持血糖稳定。
然而，酒精会抑制肝脏分解糖原的能力，尤其是在空腹饮酒时。肝脏是个消防员，当血糖着火时，它会来救场；但如果喝了太多酒，这个消防员就会醉倒，无法工作，血糖自然就会下降。
预防方法
1. 喝酒时一定要吃点东西，避免空腹饮酒。
2. 控制饮酒量，尤其是长期饮酒者，应定期检查肝功能。
第四类 高强度运动者
运动是好事，但如果运动强度过高、时间过长，而没有及时补充能量，就可能导致低血糖。尤其是长跑、骑行等耐力运动，身体会大量消耗葡萄糖。如果没有足够的“燃料”补充，血糖就会迅速下降。
人体在高强度运动时，血糖耗尽，就会出现头晕、乏力，甚至晕倒。
预防方法
1. 运动前适量进食，补充碳水化合物。
2. 运动后及时补充能量，避免血糖过低。
3. 长时间运动时，随身携带能量棒或运动饮料。
第五类 儿童
儿童的肝脏储存糖原的能力较弱，尤其是在生病、发烧或进食不足时，更容易出现低血糖。小孩的身体就像一个“小型糖仓库”，储存能力有限，一旦消耗过多或补充不足，就容易“断粮”。
儿童的低血糖可能表现为哭闹、嗜睡或行为异常，家长要特别警惕。
预防方法
1. 确保孩子的饮食均衡，避免长时间空腹。
2. 生病时要特别注意孩子的饮食和血糖状况。
第六类 有内分泌疾病者
内分泌系统是人体的“调节器”，负责分泌各种激素来维持身体的平衡。其中，胰岛素、肾上腺素和皮质醇等激素对血糖的调节至关重要。如果患有内分泌疾病，比如肾上腺功能不全、垂体功能减退等，这些激素的分泌就会出现问题，导致血糖调节失控。
肾上腺素是身体的“紧急救援队”，当血糖下降时，它会迅速动员肝脏释放葡萄糖。如果肾上腺功能不全，这个“救援队”就无法及时出动，血糖就会降得更低。
预防方法
1. 如果有内分泌疾病，应遵医嘱治疗，定期监测血糖。
2. 注意饮食和作息，避免过度劳累。
第七类 肝功能不全患者等其他疾病
一些疾病，比如胰岛素瘤（分泌过多胰岛素的肿瘤）、肝功能不全的患者、有严重感染的患者，也可能导致低血糖。这些疾病会干扰身体的血糖调节机制，让血糖水平“失控”。
预防方法
1. 及时就医，明确病因并进行针对性治疗。
2. 在医生指导下进行血糖监测和饮食调整。
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▍发生不同程度的低血糖，怎么识别和急救？[1-4]
低血糖的症状
低血糖的症状可以分为轻度、中度和重度。每个人的情况不一样，有些人血糖稍微低一点就会有症状，有些人血糖很低了也没感觉。所以，低血糖不仅看数字，还要看有没有不舒服的症状。
轻度低血糖
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