健康素养（health literacy）是20世纪70年代引入教育界的术语，在公共卫生和医疗保健领域日益重要。它关注人们满足现代社会复杂健康需求的能力。健康素养意味着在更广泛的背景下理解个人、家庭和社区的健康，识别影响健康的因素，并知晓如何应对这些挑战。具备充分健康素养的人能够为自身、家庭和社区的健康负责。
根据联合国教科文组织（UNESCO）的历史用法，"literate"一词主要指"熟悉文学"或广义上的"受过良好教育，有学问"。在保持其广泛含义（即在特定领域知识渊博或受过教育）的同时，20世纪后期，它也指阅读和写作的能力。近年来，关于素养概念的讨论中出现了四种理解：1）素养是一套自主技能；2）素养是应用、实践和情境化的；3）素养是一个学习过程；4）素养是文本。这一概念正在进一步扩展，不仅指个人的转变，还涉及将健康素养与经济增长、社会文化及政治变革联系起来的背景和社会转变。
然而，随着健康素养研究和政策措施的推广，显然这一概念尚无统一的定义。此外，健康素养的构成要素仍有争议，实施这一概念的努力在范围、方法和质量上差异显著。因此，比较不同国家的健康素养研究结果变得困难。
2009年秋季和2010年春季，两个独立的研究小组在Medline、PubMed和Web of Science上进行了系统性文献综述，并比较、合并了结果，以回答两个研究问题：
（1）健康素养如何定义？（2）如何将健康素养概念化？
Kristine Sørensen（2012）提出的概念框架提供了一个综合模型。基于对现有健康素养定义和概念化的系统性综述，该模型结合了一个概念模型——概述健康素养最全面的层面，以及一个逻辑模型——展示影响健康素养的近端和远端因素，以及健康素养与健康结果的联系途径。具体而言，该模型确定了健康素养的12个维度，涉及获取、理解、评价和应用医疗保健、疾病预防和健康促进领域健康信息的能力。
通过将健康素养的现有定义和概念整合为一个综合模型，概括其主要方面、决定因素和健康成果的途径，该模型本身具有启发性价值。更重要的是，它可以作为制定健康素养提升干预措施的概念基础，支持医疗保健、疾病预防和健康促进的实践。此外，它还可以作为制定测量工具的基础，为健康素养领域的实证研究做出贡献。鉴于目前可用的健康素养测量工具并未涵盖文献中讨论的所有概念方面，有必要开发新的评估工具，以反映健康素养的定义和相应的公共卫生概念模型，今儿在基础教育阶段普及健康素养。
健康素养的多维度性：包括获取、理解、评价和应用健康信息的能力，涵盖医疗保健、疾病预防和健康促进领域。
健康素养的概念演变：从基本的阅读写作能力扩展到包括社会文化和政治变革的广泛背景。
综合模型的重要性：Kristine Sørensen提出的模型整合了健康素养的定义、决定因素和健康成果途径。
健康素养研究面临的挑战：缺乏统一定义和全面的测量工具，影响了跨国研究比较。
未来发展方向：需要开发新的评估工具，在基础教育阶段普及健康素养，并将其应用于公共卫生实践。
参考文献：
Sørensen, K., Van den Broucke, S., Fullam, J. et al. Health literacy and public health: A systematic review and integration of definitions and models. BMC Public Health 12, 80 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-80
