背景：糖尿病前期被视为2型糖尿病和心血管疾病进展的风险因素。有肝脏脂肪变性的人群面临更高的2型糖尿病和心血管疾病风险。肝脏脂肪变性与糖尿病前期年轻成人进展为糖尿病和心血管疾病之间的关联尚不明确。
目的：本研究旨在探讨肝脏脂肪变性对糖尿病前期年轻成人心脏代谢结果的影响。
方法: 一项韩国全国队列研究纳入了896,585名40岁以下、无糖尿病或既往心血管疾病史的年轻成人。使用肝脏脂肪变性指数 ≥ 60来确定肝脏脂肪变性。研究的结局为新发糖尿病和复合主要不良心血管事件，包括心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡。
结果: 在中位随访11.8年期间，记录了27,437例（3.1%）新发糖尿病和6，584例（0.7%）主要不良心血管事件。与血糖正常个体相比，有糖尿病前期的年轻成人具有更高的新发糖尿病风险（风险比 [ HR ]：2.81；95%置信区间[ CI ]：2.74-2.88；P值 < 0.001 ）及复合主要不良心血管事件风险（ HR：1.10；95% CI：1.03-1.17；P值0.003 ）。基于肝脏脂肪变性的分层分析显示，糖尿病前期结合肝脏脂肪变性构成了最高风险。对于新发糖尿病，风险比（ 95% CI；P值 ）分别为：无肝脏脂肪变性的糖尿病前期为3.15 （ 3.05-3.26；< 0.001 ），有肝脏脂肪变性的血糖正常为2.89 （ 2.78-3.01；<0.001 ），而同时有糖尿病前期和肝脏脂肪变性则为6.60 （ 6.33-6.87；<0.001 ）。对于复合主要不良心血管事件，风险比（ 95% CI；P值 ）分别是：无肝脏脂肪变性的糖尿病前期为1.05 （ 0.97-1.13；0.235 ），有肝脏脂肪变性的血糖正常为1.39 （ 1.27-1.51；<0.001 ），而同时有糖尿病前期和肝脏脂肪变性则为1.60 （ 1.44-1.78；<0.001 ）。
结论: 糖尿病前期和肝脏脂肪变性在年轻成人中对心脏代谢的风险增加有叠加作用。强调了在评估糖尿病前期年轻成人的心脏代谢疾病风险时，纳入肝脏脂肪变性筛查的重要性，评估肝脏脂肪变性是识别糖尿病前期年轻成人心脏代谢高风险个体的有效策略。
岳 纯 内分泌与代谢病学专业型博士
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