什么是心脏杂音？
心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中产生的异常声音。
心脏杂音是怎么产生的？
要解开这个谜团，我们首先要了解心脏的正常工作机制。
心脏是一个复杂而精妙的器官，由心肌、瓣膜、血管等组成。它就像一个高效的泵，通过有规律的收缩和舒张，将富含氧气和营养物质的血液输送到身体的各个角落。在这个过程中，心脏内的瓣膜起到了关键的作用，它们确保血液单向流动，防止倒流。
正常情况下，我们将耳朵贴近心脏会听到“咚-哒，咚-哒”的声音，即是正常心音。它们是由心脏内的瓣膜在闭合时发出的声音。
当心室收缩时，房室间的瓣膜（二尖瓣和三尖瓣）闭合，发出的声音就是“咚”；而当心室开始舒张时，动脉瓣闭合，发出的声音就是“哒”。
当心脏的结构和功能正常时，血液的流动是顺畅的，然而当某些因素干扰了这一正常流程，使血液在心脏或血管中异常流动时，心脏杂音就出现了。
换句话说，心脏瓣膜闭合发出的声音，是正常心音；而血液在心脏或血管中异常流动产生的声音，是“杂音”。
导致心脏杂音的原因
心脏瓣膜异常
心脏瓣膜出现狭窄，就像一扇门变窄了，血液通过时会受到阻碍，产生湍流，从而发出杂音。
瓣膜关闭不全时，血液会出现反流，也会导致杂音的产生。
血流速度过快
在血流速度加快情况下（例如剧烈运动、严重贫血、高热、甲状腺功能亢进等），血流容易产生旋涡，即使没有瓣膜或血管病变也可产生杂音，或使原有杂音增强。
其他情况
心腔内存在异常通道（心脏间隔缺损、动脉导管未闭等）、异常结构（心室内乳头肌 腱索断裂的残端漂浮）、大血管瘤样扩张等情况，同样会扰乱正常的血流，引起杂音。
心脏杂音=心脏病？
心脏杂音≠心脏病
通过了解的心脏杂音的形成，我们已经知道，心脏杂音是由于血液在心脏或血管中异常流动产生的。因此在正常人身上也可以听诊到心脏杂音，如剧烈运动或情绪激动时。
生理性杂音和病理性杂音
根据杂音的临床意义，临床上将心脏杂音分为病理性杂音和生理性杂音。
生理性｜心脏杂音
生理性心脏杂音，可出现在正常人群中，它通常是温和、短暂且不伴有其他症状的。
比如，在怀孕时期，由于孕妇体内的血容量增加，心脏的负担加重，可能会出现轻微的杂音。新生儿和婴幼儿在生长发育过程中，心脏的结构还未完全成熟，也可能会有暂时的、无害的杂音。此外，剧烈运动后、情绪紧张、发热等情况下，心脏的工作状态发生改变，也可能产生一过性的杂音。
病理性｜心脏杂音
病理性的心脏杂音往往是由于心脏本身的结构或功能出现了问题。
风湿性心脏病是常见的原因之一，风湿热会损害心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全，从而产生杂音。先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于心脏内部存在异常的通道，血液分流异常，也会引发杂音。此外，心肌病、心肌炎等疾病影响心脏肌肉的功能，同样可能导致杂音的出现。
心脏杂音分级
心脏杂音可以分为六级，级别越高，杂音越响亮、越粗糙。一级杂音非常轻微，往往只有在非常安静的环境中，经验丰富的医生才能听到；六级杂音则非常响亮，甚至不用听诊器，靠近患者就能听到。
一般来说，一、二级杂音多为生理性的，而三到六级杂音则更可能是病理性的。
有了心脏杂音，怎么办？
判断心脏杂音的性质
对于心脏杂音的诊断，医生不仅仅依靠听诊器听到的声音，还会结合患者的症状、体征以及多种检查手段。
心电图可以反映心脏的电活动，帮助判断是否存在心律失常等问题。心脏磁共振成像（MRI）能够提供更详细的心脏结构和功能信息。但心脏超声检查无疑是最为关键的，它可以直观地显示心脏各个部位的结构和血液流动情况，为医生准确判断杂音的来源和性质提供重要依据。
根据杂音性质，进行后续治疗
如果经过全面的评估，确定心脏杂音是生理性的，患者通常只需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，定期复查即可。
如果是病理性的心脏杂音，就需要根据具体的病因进行针对性的治疗。比如，对于瓣膜病变严重的患者，可能需要进行瓣膜置换手术；先天性心脏病患者可能需要接受介入封堵或外科手术治疗。
小 结
发现“心脏杂音”，不要过度恐慌！
医生会通过检查确定杂音的性质、寻找产生原因、进行治疗。
我们只需保持冷静，积极配合医生诊疗，就能做到心中有数、从容应对。
往
期
推
荐
作 者 简 介
黄 维
中南大学湘雅二医院健康管理中心
主治医师
中 心 简 介
中南大学湘雅二医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。医院始建于1958年，是中南大学的附属医院、国家卫生健康委预算管理医院，素有“南湘雅”美誉。
健康管理中心建科于2006年，坚持依靠全院技术力量，紧跟医学发展前沿，贴近临床，服务大众。中心现为湖南省卫生健康委临床重点建设专科、湖南省科学技术厅智慧化慢病管理临床医学研究中心、智慧化健康管理湖南省科普基地、长沙市智慧化慢病管理创新中心，聚焦肿瘤早筛、代谢性疾病、骨质疏松症、精神心理疾病（睡眠）、健康科普五大重点发展方向，以“全方位、全周期”为健康服务理念，实现疾病的“早筛查、早评估、早干预”。
科室全体员工竭诚为您和您的家人提供优质、高效的体检服务，以及慢病管理、健康咨询、健康门诊、多学科协作诊疗、湘雅名医会诊、重大阳性绿色转诊等多种检后健康管理服务。
｜关注我们，关注健康
｜体检预约、查看报告
咨询电话：
个人体检：0731-85295931
（10:00-12:00,14:30-17:00）
团队体检：0731-85295002
0731-85295948
中心位置导航：
图片：网 络
编辑：许 虹
校对：许 虹
审核：杨燕贻
