老妈
体检结果怎么样，身体没问题吧？
没问题，好着呢！只有血糖6.1，高了一点点。我在网上查了，没事，不算糖尿病！
小李
体检化验单上的 ↑ 应该如何解读？血糖没有达到糖尿病诊断水平，是否就能高枕无忧？
如果您也有这样的疑问，今天就来听医生跟您聊聊糖尿病前期，以及如何积极应对。
什么是糖尿病前期？
糖尿病前期即血糖水平高于正常范围，
但还未达到2型糖尿病的标准。
糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）和IFG+IGT 三类人群。
糖尿病前期的诊断标准
◆空腹血糖受损：空腹血糖值在6.1mmol/L至7.0mmol/L之间。
◆糖耐量减低：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖值在7.8mmol/L至11.1mmol/L之间。
◆糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c值在5.7%至6.4%之间。
现在我们知道了，前面提到的小李空腹血糖6.1mmol/L，空腹血糖受损，可以诊断为糖尿病前期。
小李
我不是糖尿病，为什么还要用“前期”这个词，给我挂上糖尿病的标签？
因为，糖尿病前期是发展为糖尿病的高风险阶段，此时干预能避免发展为糖尿病。
岳医生
已有证据显示，有效干预糖尿病前期可明显降低其转化为糖尿病的风险。
因此及时的诊断和管理对于预防糖尿病的发生至关重要。如果您的血糖检测结果符合上述任一标准，建议尽快联系专业医生进行详细评估并获取相关建议。
糖尿病前期的危害是什么？
糖尿病前期虽然血糖水平还未达到糖尿病的诊断标准，但仍然对健康构成一定风险。
以下是糖尿病前期可能带来的一些危害：
1
进展为2型糖尿病
血糖不加以控制，每年约有5%至10%的糖尿病前期患者会转变为2型糖尿病。
2
心血管疾病
高血糖可以损害血管壁，促进动脉硬化过程，从而增加了心脑血管事件的发生率。
3
代谢综合征
糖尿病前期往往伴随着其他代谢问题如高血压、血脂异常、腹型肥胖等，这些因素共同构成了代谢综合征，进一步提高了患心血管疾病的风险。
4
神经病变
长期处于高血糖状态可能导致周围神经系统损伤，引起手脚麻木、刺痛等症状。
5
肾脏损害
持续性血糖升高可逐渐影响到肾脏功能，严重时甚至导致慢性肾病或肾衰竭。
6
视力问题
包括白内障、青光眼以及视网膜病变在内的多种眼部并发症也可能因血糖控制不佳而加剧。
糖尿病前期
如何进行生活方式的干预？
为了减少上述风险，对于被诊断为糖尿病前期的人群来说，采取积极的生活方式改变非常重要，比如通过均衡饮食、定期运动来减轻体重，并遵循医生建议进行定期监测及必要时接受药物治疗。
生活方式干预的核心是
超重或肥胖者减轻体重
减轻体重的关键是
合理膳食和适度运动
生活方式干预的目标
超重或肥胖者：
BMI达到24kg/m²或体重至少下降5%
空腹血糖受损者：
空腹血糖＜6.1mmol/L
糖耐量减低者：
餐后2小时血糖＜7.8mmol/L
随访和药物干预时机
随访
糖尿病前期人群每6个月检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
健康中国行动2030提倡40岁及以上人群，每年至少检测1次空腹血糖。
药物干预时机
根据糖尿病前期人群的风险分层进行管理。
低风险者
实施生活方式干预６个月后未达到预期干预目标，或高血糖进展和（或）无法严格遵守生活方式者，可考虑启动药物干预。
高风险者
高风险者或具有健康需求、有经济和医疗条件者可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。
糖尿病前期人群
如何进行风险分层
糖尿病低风险：空腹血糖受损、糖耐量减低或两者同时存在者，不合并其他糖尿病危险因素
糖尿病高风险：空腹血糖受损、糖耐量减低或两者同时存在者，合并其他糖尿病危险因素
糖尿病的危险因素有哪些?
1.年龄≥40岁；
2.糖尿病前期（空腹血糖受损、糖耐量减低或两者同时存在）；
3.超重[体重指数（BMI）≥24Kg/ m2]或肥胖（BMI≥28Kg/ m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm）；
4.静坐生活方式；
5.一级亲属中有２型糖尿病家族史；
6.有妊娠期糖尿病史的妇女；
7.高血压[收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg]或正在接受降压治疗；
8. 血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇≤0.90 mmol/L和（或）甘油三脂≥2.22 mmol/L]或正在接受调脂治疗；
9.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；
10.有一过性类固醇糖尿病病史者；
11.多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮）；
12.长期接受他汀类药物、抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者。
结
语
进行科学的生活方式干预，不仅可以帮助糖尿病前期的朋友预防2型糖尿病的发生发展，还能促进整体健康状况的提升。
如果需要进一步的帮助和支持，不要犹豫向医疗专业人士求助。面对糖尿病前期的挑战时，请记住，您并不孤单。
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作 者 简 介
岳 纯
中南大学湘雅二医院健康管理中心
医师
中 心 简 介
中南大学湘雅二医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。医院始建于1958年，是中南大学的附属医院、国家卫生健康委预算管理医院，素有“南湘雅”美誉。
健康管理中心建科于2006年，坚持依靠全院技术力量，紧跟医学发展前沿，贴近临床，服务大众。中心现为湖南省卫生健康委临床重点建设专科、湖南省科学技术厅智慧化慢病管理临床医学研究中心、智慧化健康管理湖南省科普基地、长沙市智慧化慢病管理创新中心，聚焦肿瘤早筛、代谢性疾病、骨质疏松症、精神心理疾病（睡眠）、健康科普五大重点发展方向，以“全方位、全周期”为健康服务理念，实现疾病的“早筛查、早评估、早干预”。
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编辑：许 虹
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审核：杨燕贻
