目的：2型糖尿病的患病率与骨折风险增加有关，骨折风险增加的原因尚未明确。在2型糖尿病患者中，身体机能受损和跌倒风险增加是常见现象，这可能是骨折风险增加的重要原因，目前还没有前瞻性研究提供关于骨折风险、骨骼特征和身体机能方面的数据。本研究旨在明确老年女性2型糖尿病患者较差的骨骼特征或身体机能是否能解释骨折风险的增加。
方法：这是一项瑞典哥德堡地区萨尔格伦斯卡大学医院关于老年女性骨折风险前瞻性队列研究。该研究于2013年3月至2016年5月期间进行，新发骨折数据的随访截至2023年3月。数据分析在2023年6月至12月间完成。数据通过问卷收集，人体测量、身体机能检查及使用双能X射线吸收测定法（DXA）和高分辨率外周计算机断层扫描来评估骨密度（BMD）和结构。一部分还进行了骨微压痕测试评估骨材料强度指数（BMSi）。主要结局和测量指标包括基线时骨骼特性和身体机能的评估，以及放射影像确认的新发骨折。
结果：在3008名年龄介于75至80岁的女性中，294名2型糖尿病女性与2714名非糖尿病女性进行比较。2型糖尿病的女性所有部位的BMD均高于非糖尿病女性（全髋高4.4%，股骨颈高4.9%，腰椎高5.2%）。在胫骨处，2型糖尿病的女性皮质骨面积高7.4%，密度高1.3%，以及松质骨体积分数高8.7%。BMSi没有差异。研究发现与非糖尿病女性相比，2型糖尿病女性在所有身体机能测试上的表现均较差，握力低9.7%，步速慢9.9%，起立行走时间慢13.9%。在中位数7.3（4.4-8.4）年的随访期间，发生了1071例新发骨折，其中853例为主要骨质疏松性骨折（MOF），232例为髋部骨折。在调整了年龄、体重指数、临床风险因素和股骨颈BMD的Cox回归模型中，2型糖尿病与任意部位骨折和MOF风险增加相关。
结论：2型糖尿病老年女性比非糖尿病老年女性具有更高的BMD、更好的骨微结构和相似的BMSi，但身体机能较差。这可能是导致2型糖尿病老年女性骨折风险增加的主要原因。
岳 纯 内分泌与代谢病专业医学博士
研究方向：代谢性骨病
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