关于Z53编码的实际应用分析

学术   2024-11-08 22:01   浙江  
Z53

此前我也写过关于Z53的一些用法

再聊“Z53 没有进行操作”的编码

从《扁鹊见蔡桓公》联想到的肿瘤疾病编码


那是以闲聊的口吻说的,今天看到一篇别的写“Z53”的,写的比较全面,就转了过来。



Z53    为特殊操作而与保健机构接触的人,但操作未进行



使用Z53编码,有两个前提条件


1. 病人住院的目的是为了进行某种手术或操作

2. 由于某种原因,未按计划进行手术或操作



相关编码及编码规则

在ICD-10中,Z53类目下有五个亚目,分别如下图所示:




但由于工作需要,在我们的编码库里,有以下扩展编码:


Z53.000          由于禁忌证而未进行操作

Z53.100          由于信仰或群体压力而使病人决定不进行操作

Z53.200          由于其他和未特指原因而使病人决定不进行操作

Z53.800          由于其他原因而未进行操作

Z53.800x001   因病人家属原因未进行操作

Z53.800x002   因医生原因而未进行操作

Z53.800x003   因医疗条件未进行操作

Z53.900          未进行操作

253.900x001   未按计划诊疗

253.900x002   维持性救治



编码规则:

(1)未做其它诊疗情况下出院的,仍选择拟诊疗的疾病为主要诊断,并将影响患者原计划未执行的原因写入其他诊断。


(2)当针对某种导致原诊疗计划未执行的疾病(或情况)做了相应的诊疗时,选择该疾病(或情况)作为主要诊断,拟诊疗的疾病为作为其他诊断。


应用分析
01

Z53.000  由于禁忌证而未进行操作


病人本次住院计划进行某项手术或操作,但是由于术前检查发现异常,该异常为本次住院手术的禁忌症,因此而取消手术。


案例:患者张三,三月前检查确诊老年性成熟期白内障,本次住院拟进行白内障超声乳化伴人工晶体植入手术,术前检查发现有角膜炎,不利于手术进行,予以抗感染处理,出院。


分析:本案例使用角膜炎做主诊,附加编码 Z53.000

02

Z53.100  由于信仰或群体压力而使病人决定不进行操作


病人本次住院计划进行某项手术或操作,但是由于该手术结果不符合其信仰或手术操作会给患者带来负面因素造成社会舆论,因此而取消手术。


案例:患者张三,小腿部重度烧,在下级医院进行清创处理后转院到本院计划进行皮瓣移植,但由于个人信仰原因,拒绝进行异体移植到小腿的游离皮瓣移植手术,出院。


分析:本案例使用小腿部重度烧做主诊,附加编码 Z53.100

03

Z53.200   由于其他和未特指原因而使病人决定不进行操作



病人本次住院计划进行某项手术或操作,但是由于某种原因(患者本人因恐惧、心理压力大、 医疗费用高)等原因拒绝手术操作,病人拒绝进行手术。


案例:患者张三,三月前检查确诊老年性成熟期白内障,本次住院拟进行白内障超声乳化伴人工晶体植入手术,术前告知病人手术注意事项,病人考虑后决定取消手术,出院。


分析:本案例使用老年性成熟期白内障做主诊,附加编码 Z53.200

04


Z53.800   由于其他原因而未进行操作




病人本次住院计划进行某项手术或操作,拒绝进行手术,但不明确具体原因。(在工作中尽量不要使用此编码

05



Z53.800x001   因病人家属原因未进行操作



病人本次住院计划进行某项手术或操作,但是由于患者家属的原因,导致手术未按计划进行。


案例:患者张三,三月前检查确诊老年性成熟期白内障,本次住院拟进行白内障超声乳化伴人工晶体植入手术,术前告知病人家属手术注意事项、手术风险以及费用等,病人家属考虑后决定取消手术,出院。


分析:本案例使用老年性成熟期白内障做主诊,附加编码Z53.800x001

06



Z53.800x002   因医生原因而未进行操作



病人本次住院计划进行某项手术或操作,但是由于医生的原因,导致手术未按计划进行。


案例:患者张三,三月前检查确诊腹主动脉瘤(趋于破裂),本次住院拟进行腹主动脉瘤手术,考虑到手术风险较高,医生拒绝进行手术,病人出院后转至上级医院进行治疗。


分析:本案例使用腹主动脉瘤,未提及破裂做主诊,附加编码Z53.800x002

07



Z53.800x003   因医疗条件未进行操作





病人本次住院计划进行某项手术或操作,但是由于医院医疗条件(技术、设施、器械等)的原因,导致手术未按计划进行。


案例:患者张三,三月前检查确诊腹主动脉瘤,本次住院拟进行腹主动脉瘤手术,由于医疗条件不允许,告知患者以及家属后,出院转至上级医院进行治疗。


分析:本案例使用腹主动脉瘤,未提及破裂做主诊,附加编码Z53.800x003

08



以下三种编码情况,在实际工作中要求尽量不使用



Z53.900            未进行操作

Z53.900x001     未按计划诊疗

Z53.900x002     维持性救治


编码员在实际编码时,若查看病历后仍未了解具体原因,应与住院医师沟通,明确本次取消拟诊疗计划的具体原因,再进行准确编码。


文章来源:医编小白,以上知识仅供学习参考,不得商用,如有侵权,请联系删除


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