纵隔恶性肿瘤是指发生在纵隔区域的恶性肿瘤。
纵隔是胸腔中心的一个区域，位于两肺之间，包括心脏、大血管、气管、食管和其他结构。纵隔恶性肿瘤可以来源于纵隔内的任何组织，包括淋巴组织、神经组织、结缔组织、胸腺和其他组织。因此纵隔肿瘤的类型多样，包括淋巴瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤等。
纵隔恶性肿瘤的分类：
纵隔肿瘤根据其发生的位置通常被分为三类：
前纵隔肿瘤：这类肿瘤通常包括胸腺瘤、恶性淋巴瘤、畸胎瘤等。前纵隔恶性肿瘤ICD-10国临版扩展编码C38.100。
中纵隔肿瘤：中纵隔肿瘤可能包括淋巴瘤、胸腺瘤、甲状腺肿瘤的扩展等。
后纵隔肿瘤：后纵隔肿瘤主要包括神经源性肿瘤，如神经母细胞瘤、神经节瘤等。后纵隔恶性肿瘤ICD-10国临版扩展编码C38.200。
在国际疾病分类（ICD-10）中，纵隔恶性肿瘤的编码在C38。胸腺瘤的编码是C37，而淋巴瘤的编码则根据其具体类型有所不同（如霍奇金淋巴瘤C81，非霍奇金淋巴瘤C82-C85）。神经源性肿瘤根据其具体类型也有不同的编码。
ICD-10的编码是根据肿瘤的起源和性质进行分类的，所以纵隔恶性肿瘤涵盖了多种类型的肿瘤，具体的ICD-10编码需要根据肿瘤的确切类型来确定。
在报告或查询纵隔恶性肿瘤的情况时，应参考具体肿瘤类型的ICD-10编码。因此我的观点是如果能够确定具体的组织类型来源，就不能编码在C38。
举个例子：
患者发现纵膈肿物近1年入院，患者1年前，行胸部增强CT示：纵膈多发稍大淋巴结，定期复查，22天前患者复查增大。胸部CT示：胸腺区结节，对比2023-10-18增大，考虑胸腺瘤，拟纵膈肿物收住院。入院后完善相关检查，各项检查未见明显手术禁忌，积极完善术前准备。排除手术禁忌，在手术室全麻下行胸腔镜下前纵隔肿物切除术，手术过程顺利，术中冰冻病理会诊诊断结果:(纵隔肿物)胸腺瘤。术后予以抗炎，祛痰，补液等对症支持治疗。患者术后恢复可，今予以出院。
常规病理：（纵隔肿物）胸腺瘤（伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤成分为主，合并A型胸腺瘤，瘤体：2.4×1.8×1.8cm），侵犯被膜及周围脂肪组织；另见2只淋巴结慢性炎。
手术经过（简单描述）
胸腔镜下探查见病灶位于前上纵隔，予超声刀分离、切除，完整切除标本及周围脂肪组织。后送检冰冻检查报告：(纵隔肿物)胸腺瘤。彻底止血，冲洗胸腔，逐层关闭切口。
医生的首页诊断：纵隔恶性肿瘤，手术胸腔镜下纵隔病损切除术。
查编码工具书，根据病理类型确定主导词”胸腺瘤“，
胸腺瘤
-恶性（M8580/3）C37
所以胸腺恶性肿瘤直接就定位到C37的部位编码了。按照查码规则和顺序，这本病历的主诊断应该是C37，M编码应该是M85810/3，恶性胸腺瘤，A型。
个人观点，如有误，敬请批评指正。
