一、病案编码基础版
1. “病理报告汗腺癌,查主导词癌-汗腺(M8400/3)- 见肿瘤,皮肤,恶性;所以汗腺癌的病理学应该分类到具体部位的皮肤恶性肿瘤。”
只有病案编码员才会翻那几本厚厚的国际疾病分类编码的卷一卷二卷三去查找,去核对。
2.“国家临床版ICD编码库又更新了,之前2.0版本的编码需要跟最新的3.0版本的编码库对照一下,别忘了再跟医保2.0版本对照一下,以免数据上传出错!”
也许有些时候数据是信息的事情,医保支付是医保的事情,绩效考核是运营财务的事情,但是基础数据的对照,数据的审核上传还是病案编码人员的事情。
二、DRG相关病案编码版
1. "这个月医保反馈这么多歧义病案,我得加班看看是啥原因导致的,要尽快解决歧义病案的问题。"
虽然医保反馈是医保部门在做,但是当出现歧义病案的时候,医保部门并不了解到底是分组器出了问题,还是数据质量出了问题,再或者是医疗流程出了问题,这件事情还是需要编码员先排查分组器和数据质量问题,再对下一步的工作做出应对。
2. "最新正式版医保结算清单填写规范发布了,我得赶紧研究研究,看看有什么变化,要注意首页填写规范跟结算清单填写规范的区别。"
病案首页数据,上传国家HQMS,上传国家成本检测网,上传医保结算,上传国家卫建委网络直报,还有省里的质量管理平台……不仅关系医院的钱袋子,还和医院排名息息相关,马虎不得。
3. "得跟医生沟通交流一下,他们这个病案首页填写不规范,按照他们这个填写病案首页信息,医保结算太亏了,也根本不符合首页填写规则。"
医生是病案首页数据的第一责任人,病案编码,病历质控是病案首页数据的最后一道关卡,他们默默的守护着数据的质量。
三、病历管理病案复印版本
1. “今天上午要把患者网上预约邮寄的病案打印出来,上午要寄出去,让他们尽快拿到病案。”
现在为了方便患者,很多医院病案室都开通了网上预约病历邮寄的服务,让患者足不出户,网上预约,病历快递到家。
2. "患者本人出示身份证、医保卡等有效证件,代理人出示患者身份证、代理人身份证等有效证件,排队等候。"
为了保护患者的隐私,复印打印病历都是需要患者或者代理人的有效身份证件,有些患者可能不理解,觉得流程繁琐,但是还是需要遵照规范流程。
四、病案统计员版
1. “财务科又在催报表了,基础报表已经好了,但是DRG数据还没出来,愁死了!”
现在病案统计报表已经不仅限于简单的医疗组科室出院人次、手术人次、平均住院日等等常规指标,还要结合DRG的一些医疗质量指标,所以报表越来越复杂。
2. "今天十五号了,找门诊要数据,找外联要数据,找财务要数据,卫建委的网络直报系统赶紧报完。"
每个月、每季度、每年的网络直报都是一场鸡飞狗跳,各个部门要数据。
3. "您需要2020年-2023年全年的XX恶性肿瘤的患者所有数据,包括病案首页上的个人信息,提交个数据查询流程吧。"
病案室的数据是医生护士的科研基础数据来源,数据查询流程作为规范化数据管理方式,目前已经成为一种重要的手段。
病案统计科工作人员在病案管理、数据质量控制、编码、数据分析和政策制定等方面的工作职责。