恶性肿瘤个人史 or 恶性肿瘤投票结果

学术 2024-09-30 18:19 山东

上次发起了一个投票。

其实在《看过《三体》，你就能理解DRG实施过程中的高靠行为和点值缩水现象了》里面已经公布过一次结果，并且做了一些讨论，但是感觉意犹未尽，可能跟《三体》联系起来，有点睁着眼睛说瞎话的感觉，有点扯吧，今天再正经一点的说一说。

看一下肠造口还纳的实例的投票结果，在我写这篇文章的时候，总共158人参与了投票，最后选择恶性肿瘤的有95个，占60.13%；选择z85的有35个，占22.15%，选择看医保钱多少的有21个，占13.29%，看绩效RW多少选择的有7个，占4.43%。所以说明这个问题其实目前还是没有统一的标准和看法的，不管是临床还是编码界。

那么我们就来看看这两种编码方式入组会有什么不同。

先看一下医保CHS-DRG2.0版本情况

c18为次诊断，你看，可以入组到XJ13组，预计权重在1.7581。

z85为次诊断，可以入组到XJ15组，预计权重在1.2852。

再看一下绩效DRG的入组情况

c18为次诊断，

GS03A小肠和大肠的小手术有并发症和伴随症RW=1.47。

z85为次诊断

GS03B小肠和大肠的小手术无并发症和伴随症RW=0.72。

从这例子看来，虽然医保DRG和绩效DRG用的分组器不一样，因此很多地方会有出现分歧，但是有些地方还是意见比较一致的，比如说上面这个例子。既然两个分组器的意见一致，那纠结点就只剩到底临床上是这么认为的，临床上对恶性肿瘤个人史是怎么定义的了。

我估计临床医生看到了这篇文章之后，会对他们产生诱导。不过，我想，在当今的DRG时代下如果天下的编码员和医生意见都统一了，即便有偏，大家都偏向一个方向，也总比有的左偏有的右偏要好吧。

这个问题我之前就有过思考，所以认为还是需要让大家知道。

《编码对错很重要，但是统一更重要》

欢迎大家在评论区各抒己见。

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