分组器的先期分组，即 MDCA 先期分组疾病及相关操作相关DRG组，集中了移植、机械通气（非手术相关）、ECMO治疗等特点的病例，能够进入这些DRG组的病历基本是病情极其危重、资源占据较多的病人，因此权重最高。如何填报好这些病历首页，还是需要一定的技巧，否则将导致医院产生重大损失。
这里再说一下，本系列所用分组器并非医保CHS分组器，而是医政绩效考核分组器，本系列不谈钱……
本篇讲解机械通气相关填报技巧，掌握下面公式，祝你先期分组不迷路！
1. 有创机械通气：经气管插管、造口、气管切开后的机械通气，另编码侵入性操作
| 条件项目 | 填报技巧 |
| 主要诊断 | 非面、口、颈部疾病 诊断 |
| 其他诊断 | 呼吸衰竭（编码：J96） |
| 手术1 | 气管插管/气管造口/气管切开（编码：96.04或31.1-31.2） |
| 手术2 | 有创机械通气（编码：96.7） |
注意事项：根据历史数据经验，上述4个条件要同时存在，且手术1和手术2的顺序无关紧要，有时同时符合上面4条也进不了这个组，大概率是因为上传文件只取前7个手术操作、前12个诊断进行截取上传，估计也是分组器的最大轮询个数。因此，大家按照《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》之规定较为合理地判断手术操作填报顺序，尽量保证前7个手术操作包含了患者最重要的治疗。如何计算呼吸机使用时间，参考相关文件释义，在文后给出。
2. 无创机械通气：经无创性接入面罩、鼻罩、鼻枕、口罩、鼻口罩。
DRG入组：呼吸/循环/神经系统疾病诊断使用呼吸机；
入组条件:
| 条件项目 | 填报技巧 |
| 主要诊断 | 呼吸、循环、神经系统诊断 |
| 其他诊断 | 呼吸衰竭（编码：J96） |
| 手术1 | 无创机械通气（编码：93.9） |
注意事项：必需是采用无创呼吸机才可以，目前本人认为高流量通气不能编码为93.9。无创呼吸机编码目前4个模式：BiPAP、HFPPV、CPAP、IPPB，无需计算呼吸机使用时间。另外，有些机构内使用无创呼吸机治疗却按照有创呼吸机收费和填报，除非医保允许、否则本文不推荐。
另外，需要注意的是，手术后因全麻手术带管或不带管进行的机械通气，医生来决定是否诊断[呼吸衰竭J96]。全麻手术中的气管插管无需填写，若术后带管返回病房，则推荐只编码机械通气时间。
有创机械通气时间的界定（大于或小于96小时）：
住院期间的持续性机械性通气时间（小时），从气管内插管（或造口）开始时计算，终止时间以置入管拔出为止。
病人的插管（或造口）在住院前就存在，时间计算应从住院开始。如果病人转院（出院）时还有插管，结束时间以转院（出院）为准。
病人开始做气管内插管，随后为机械通气做气管造口术，持续时间计算从气管内插管算起，以机械性通气设备关闭为止（停用期后）。
质量控制技巧：
为了防止编错呼吸机使用时间，病案系统可增加字段：有创呼吸机使用时间(h)。将后台使用时间相加后通过接口对接后传输给病案，辅助判断。
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