本期作者 胡士明
鞍钢集团公司总医院神经内科副主任医师
本期要点
1. 什么是耳石症？
2. 什么原因导致耳石脱落？
3. 如何治疗耳石症？
4. 耳石症的预防措施
▍导语
▍什么是耳石症？
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕( BPPV)，它是指症状的发生常与某些头位或体位活动有关（常常由头位变化引起），比如起床、翻身、仰头等，多为天旋地转感，时间大多数不超过一分钟。
同时还会伴有恶心、呕吐、心慌等。在临床就诊的眩晕患者中，耳石症患者达到了20%-30%，通常发病率随着年龄的增长而升高。
▍什么原因导致耳石脱落？
一般可分为两类，一类为特发性，称之为耳石病。
另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损害、耳硬化症、慢性中耳炎及颈性眩晕等。
上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。还有很大一部分耳石症患者病因尚未明了，被称为特发性耳石症。
▍如何治疗耳石症？
1.手法复位治疗
通过位置性试验（Dix-hallpike和Role-test）可以对耳石症受累半规管进行定位。半规管定位完成后，根据不同半规管的耳石症，复位手法也分为后管BPPV（Epley手法、Semont手法）；水平管BPPV（Barbecue手法、Gufuni手法）。
2.多轴向旋转座椅
对于无法进行手法复位的患者，尤其是对于难治性耳石症，自动转椅复位的优势得以充分体现，使得复位更加精准有效。
3.药物治疗
药物并不能帮助耳石复位，但如果合并其它眩晕疾病，可以使用药物进行辅助治疗。少许患者在复位后会出现短暂的头昏沉感，可以使用一些改善内耳循环的药物，如倍他司汀或银杏叶等。
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▍耳石症的预防措施
1、保持健康生活方式，避免过度紧张、焦虑、劳累，有助于预防发病
2、避免剧烈的体育运动及头部外伤
3、积极治疗动脉粥样硬化和骨质疏松，纠正钙代谢异常
4、积极治疗耳部原发疾病
5、多吃新鲜蔬菜、水果，尽量少吃辛辣、煎炸、油腻食品
6、改变不良生活习惯:少喝酒、少熬夜，避免长时间低头，管理好自己的情绪
本期专家
胡士明医师
◇ 辽宁鞍钢集团公司总医院神经内科副主任医师
◇ 从事神经内科临床工作12年
◇ 2022年于中国医科大学附属盛京医院进修学习
◇ 擅长眩晕（耳石症），头痛，脑血管病等常见病及少见病的诊治
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