▍白天犯困，背后可能是这几种疾病 [1-6]
白天老犯困，用医学术语来说，叫日间过度思睡（EDS），目前困扰着超过20%的人群。它不但让我们在工作和学习时难以集中精力，还可能增加发生事故的风险，甚至危及生命。
日间过度思睡（excessive daytime sleepiness，EDS）是指白天感到异常困倦，难以保持清醒和警觉的状态。即使晚上睡眠时间充足，白天仍然会感到极度困倦。还可能伴随注意力和记忆力的减退。
这里的“sleepiness”翻译成“思睡”而不是“嗜睡”，是为了和昏睡（stupor）、嗜睡（lethargy）以及意识混沌（obtundation）这些更严重的状态区分开。
昏睡、嗜睡以及意识混沌这些严重的状态，一般是脑干上行网状激活系统（负责维持大脑的清醒）或皮质广泛区域（影响认知）出现问题而引起，表现为介于清醒和昏迷之间的意识障碍（表现为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡，直至最严重的昏迷状态）。
简单来说，日间过度思睡，就是白天总是犯困，注意力和记忆力也受到影响，但它和那些更严重的昏迷状态是不一样的。
比如，在嗜睡状态下，患者虽容易入睡，但通常可以被唤醒，并且醒来后能进行简单的交流。而在昏迷状态下，患者则完全失去意识，对外界刺激无感知和反应。
建议就诊科室：属于睡眠障碍，需要看神经内科或睡眠医学科。
病因：可能由多种原因引起，包括睡眠呼吸暂停、失眠、发作性睡病、药物副作用、抑郁症、以及其他医学或精神健康问题。
哪些疾病可能引起嗜睡？主要有7类疾病：
1. 发作性睡病
一些人可能在白天常常陷入无法抗拒的睡眠，这种情况可能是发作性睡病（narcolepsy）。
发作性睡病（又称嗜睡症或猝睡症）是一种较严重的睡眠障碍疾病。主要特征是白天过度嗜睡，患者可能会任何时间和场合突然入睡，这种情况不仅严重影响患者的生活质量，如工作、学习和社交活动，还可能带来安全隐患，如在驾驶或操作机械时突然入睡。
此外，发作性睡病患者还可能伴随其他症状，如猝倒症（在情绪激动时突然肌肉无力甚至跌倒，但意识清醒）、睡眠瘫痪（在入睡或醒来时暂时无法移动或说话）以及入睡前幻觉等。
建议就诊科室：通常建议看神经内科或睡眠医学科。如果医院有专门的睡眠中心或睡眠门诊，也可以直接前往那里就诊。医生可能会进行详细的病史询问、体格检查和睡眠研究（如多导睡眠监测PSG）来确诊和治疗这种疾病。
2. 睡眠呼吸暂停综合征
你是否听说过有人睡觉时打呼噜，甚至有时呼吸暂停？这可能是睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，患者在睡眠过程中会出现反复的呼吸暂停或低通气（呼吸的气量不足，表现为呼吸变得很浅或呼吸频率变得很慢，使身体得不到足够的氧气），从而导致夜间睡眠质量下降，白天异常困倦。
建议就诊科室：可以根据具体原因选择就诊不同科室。
呼吸内科：睡眠呼吸暂停综合征大多是由于各种原因导致的呼吸道，尤其是咽喉部明显缩窄，导致堵塞呼吸的情况。呼吸内科医生一般是首选的。他们可以通过多种手段，如多导睡眠监测（PSG），来评估患者的睡眠质量和呼吸状况。
耳鼻喉科：如果患者存在舌体肥大、鼻中隔弯曲、扁桃体肿大，或是由鼻炎、上呼吸道狭窄或阻塞等导致的睡眠呼吸暂停综合征，应挂耳鼻喉科。耳鼻喉科医生会检查患者的鼻腔、喉咙、扁桃体等，来确定是否存在导致呼吸暂停的病因，有时可能需要进行手术干预。
神经内科：部分患者的睡眠呼吸暂停综合征可能与中枢神经系统的功能失调有关，如脑炎、脑溢血等引起的，此时应选择神经内科进行进一步的诊断和治疗。
心脏内科：由于睡眠呼吸暂停综合征可能对心血管系统产生负面影响，如导致高血压、心律不齐、心脏病等，心脏内科医生也需要参与治疗。
3. 慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征（CFS）是一种以极度疲劳为主要特征的疾病，这种疲劳无法通过休息来缓解，并且会持续至少6个月。患者常伴有肌肉痛、关节痛、头痛和睡眠障碍。
一项研究发现，慢性疲劳综合征患者在白天表现出显著的嗜睡倾向，慢性疲劳综合征的病因复杂，可能涉及免疫系统、神经系统和内分泌系统的异常。
建议就诊科室：可以根据具体症状和病因，选择就诊不同科室。
神经内科：慢性疲劳综合征患者常出现神经系统相关的症状，如头痛、失眠、长期的脑力疲劳、注意力难以集中等。神经内科医生可以对这些症状进行评估和治疗，是慢性疲劳综合征患者就诊的首选科室。
精神科/心理科：慢性疲劳综合征患者往往伴有焦虑、抑郁等精神症状，或者长时间处于压力下导致的身心疲劳。这些科室可以进行专业的心理评估和治疗，如心理咨询、心理评估、量表检测或药物治疗等，帮助患者缓解精神症状。
中医科或针灸科：中医科或针灸科通过中医的辨证施治，采用中药内服、外用以及针刺、艾灸等方法进行调理，对早期慢性疲劳综合征患者或希望采用中医治疗的患者来说，是个不错的选择。
内分泌科：患者因甲状腺功能减退、糖尿病或其他代谢紊乱导致持续疲劳，则应到内分泌科就医。内分泌科医生可以进行血液生化检测，以评估患者的激素水平是否正常。
其他科室：根据患者具体症状，还可能需要其他科室参与治疗，如血液内科（检查贫血等问题）、心血管内科（检查心脏疾病）、风湿免疫科（检查自身免疫性疾病）等。
4. 抑郁症
抑郁症不仅是一种情绪问题，还会对健康产生深远影响。抑郁症患者常感到疲惫、嗜睡，甚至感到无力进行日常活动。
研究表明，抑郁症患者中有超过一半的人在白天感到困倦。抑郁症常伴随着睡眠障碍，如失眠或过度嗜睡，这进一步加重了患者的日间疲劳。
建议就诊科室：神经内科或精神心理科。抑郁症可能会诱发乏力、没精神、嗜睡等症状，神经内科可以判断是否存在精神疾病，而精神心理科则专注于心理疾病的诊断和治疗。
5. 甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是一种内分泌疾病，主要表现为甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢。患者常常感到疲劳、嗜睡、怕冷、体重增加、皮肤干燥等，在白天容易感到困倦。
建议就诊科室： 内分泌科。甲状腺功能减退属于内分泌系统疾病，会导致全身代谢率下降，影响神经系统的兴奋性，从而出现嗜睡、乏力等症状。
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