▍他汀药物和痴呆，有关吗？ [1-7]
2012年，美国食品和药物管理局（FDA）根据一些报告和医学研究，发出提醒称，他汀类药物可能会对人的记忆和思考能力产生不好影响。当时美国和中国的药品监管机构（FDA和CFDA）都要求，在他汀类药物的说明书上加上警告，说这些药物可能会引起记忆丧失和意识模糊的问题。
不过也指出，这些问题在大规模的临床试验中并不常见，通常也不严重，停药后一般会好转。这些副作用可能在用药后一天到很多年后才会出现。
到2017年，美国FDA明确表示，没有证据表明他汀类药物会导致认知功能损害的发生率增加（即使后续的研究结果或监管机构的声明有所变化，说明书上的警示信息也通常会保留，以提醒患者和医生在使用这些药物时保持警惕）。
我国的相关专家共识里，也明确提到了他汀药物与记忆、神经系统问题的关系。
最新的FOURIER研究中也证实，相比安慰剂，他汀类药物在神经认知方面的不良反应没有增加。另外，还有研究表明，他汀类药物与阿尔兹海默病（老年痴呆）、血管性痴呆或帕金森病的发病风险没有因果关系。
具体来看：
1. 他汀类药物与记忆问题
他汀药物引起记忆问题的情况比较少见，目前没有证据说它们会导致严重的痴呆或阿尔茨海默病（老年痴呆）。
虽然有些研究显示，他汀类药物可能对记忆和生活质量有不好的影响，但医学界对这些不好的影响，与服用的他汀的剂量或类型到底有没有关系还不清楚。
最新的一些研究表明，在健康人群和痴呆患者中，用他汀药物和记忆力下降之间没有明显的关系。
针对阿尔茨海默病（老年痴呆）患者的研究也显示，他汀类药物对记忆功能没有影响。
所以，虽然一些病例报告和大规模的临床试验提示，某些人可能会在使用他汀药物后出现记忆问题，但总体来说，这种情况并不常见。
2. 他汀药物与神经系统（大脑和神经功能）问题
有些病例报告和研究显示，他汀类药物可能引起一些神经系统（包括大脑、脊髓和周围神经系统）的问题，比如感觉异常、头晕、失眠、周围神经病变（影响手脚的神经问题）、记忆问题、认知功能障碍（比如思考和记忆的问题）和抑郁。
在一项超过2万人参加的大型研究中，使用辛伐他汀的患者中有11人出现了周围神经病变，而对照组也有8人出现了同样问题，所以差异并不大。在另一项研究中，使用普伐他汀的患者中没有人出现周围神经病变，对记忆功能和身体健康也没有影响。
总体来说，对于他汀与认知功能的关系，科学界还没有达成一致意见。有些研究发现他汀药物与记忆功能之间存在一定关联，而另一些研究则未发现明显联系。
2024年，一项研究[7]还认为，吃他汀对降低痴呆风险还有好处。
这项发表在柳叶刀杂志子刊（影响因子7.42）的研究，调查了2004年至2018年间超过10万名心衰患者，随访了平均9.9年后发现，使用他汀类药物与患上各种类型痴呆（包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和未指明的痴呆）的风险的明显降低有关。
具体数字是，使用他汀类药物，与阿尔茨海默病（老年痴呆）的风险降低28%、血管性痴呆的风险降低18%和未指明痴呆的风险降低20%相关。
3. 专家怎么看待这个问题？
这些研究各持己见，那我们该怎么办？听听专家的意见。
最新的相关专家共识指出：
美国国家脂质协会曾指出，对于有心血管疾病风险的患者，他汀类药物的带来的好处，远大于它可能引起的记忆问题的风险。
虽然有人会因他汀类药物出现记忆问题，但目前的证据并不充分。如果患者在用药期间出现记忆问题，医生应认真对待和评估这些症状，甚至在停药后仍需进行适当的测试。
如果找不到其他原因，医生可能会考虑停药。 如果患者在用药期间出现周围神经病变的症状，医生应进行全面检查，排除其他原因（比如糖尿病、肾功能问题、酗酒、维生素B12缺乏等）。
如果没有找到其他原因，可以暂停他汀药物3到6个月，看看症状是否好转。如果停药后症状没有改善，医生会根据风险和好处来决定是否重新使用他汀类药物。
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▍小结
他汀类药物在预防心脑血管疾病方面的作用是毋庸置疑的。需要长期服用他汀的人，不必过于担心药物的副作用。
按时服药，定期检查，如果在服用他汀类药物时，出现一些相关的用药疑问，及时与医生沟通，医生可能会根据你的具体情况调整药物或采取其他措施。
参考文献
