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阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种不可逆的严重困扰人类健康的神经退行性疾病，占全球5000多万痴呆患者的60%~80%，我国痴呆患病人数占全球1/4。随着人口老龄化加剧，预计到2050年患病人数将增加2倍。
什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病（AD），是过去人们口中的“老年痴呆”，在临床上表现为渐进性认知障碍和精神行为改变，经历“临床前期——痴呆前期——痴呆期”连续的病理生理变化过程。其病程漫长，从几年到十几年不等，这对患者本身、儿女、老伴来说都是精神及经济上的双重打击。
病理特征是脑β-淀粉样蛋白（amyloid protein β，Aβ）在细胞外沉积形成斑块和Tau蛋白错误折叠形成细胞内神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle，NFT）,二者可引发神经炎症、氧化应激和细胞凋亡等病理改变。
β淀粉样蛋白异常沉积形成褐色斑块
AD的防治困境
AD的防治是一个世界性难题！
难以早期诊断
由于语言文化及种族特质与西方不尽相同，加上磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET)和血液生物标志物等早期诊断技术并未广泛应用 。
目前综合医院门诊早期痴呆诊断率仅0.1%。
治疗困难
目前治疗阿尔茨海默病的主要药物包括：
1、胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀；
2、NMDA受体拮抗剂，如美金刚。
然而这些药物只能缓解症状，并不能阻断或者逆转病情。
AD的防治进展
DMT（Disease-Modifying Therapy）被称为“疾病修饰治疗”。它能够靶向消除β淀粉样蛋白的异常沉积形成的“斑块”，从源头治疗阿尔茨海默病。
2023年美国食品和药物监督管理局（food and drug administration，FDA）首次批准单克隆抗体疾病修饰药物——仑卡奈单抗，为早期AD患者带来曙光。
DMT药物使用有两大前提条件：1.必须检查淀粉样蛋白等标记物，阳性，才能用；2、必须是早期AD，才能用，才有效，而且越早用药效果越好。
2023年7月美国国立老化研究院-阿尔茨海默病（AD）协会（NIA-AA）在荷兰颁布了“修订版AD诊断临床标准”（草案）。新指南把血浆标记物纳入了AD诊断临床标准，并且赋予了与脑脊液几乎同等的重要地位与诊断价值。
血浆AD标记物期微创且便捷的独特优势，与腰穿获取脑脊液相比，采血几乎无创；与PET检查相比，验血的成本相对低廉。由于在无症状的临床前期就有了特异性病理生理改变，因此血浆AD标记物成为AD早期诊断的重要依据。
湘雅二医院健康管理中心目前已开展此项抽血检查，建议60岁以上的老年人和有AD家族史、自感有记忆力明显下降的人群每年体检时选择血浆Aβ蛋白和血浆Tau蛋白检查。以便尽早发现阳性指标尽早诊断尽早治疗。
除了在临床前期进行药物干预有效之外，还有一些非药物干预AD的方式也可以对预防AD起到积极作用：地中海饮食、太极拳、正念冥想、音乐舞蹈疗法、参加利他的集体活动等。
这些干预方式也可以提高老年人的生活质量、预防痴呆，从而达到健康长寿不丧失生活自理能力的目的。
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作 者 简 介
龚 琳
中南大学湘雅二医院健康管理中心
主管护师
中 心 简 介
中南大学湘雅二医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。医院始建于1958年，是中南大学的附属医院、国家卫生健康委预算管理医院，素有“南湘雅”美誉。
健康管理中心建科于2006年，坚持依靠全院技术力量，紧跟医学发展前沿，贴近临床，服务大众。中心现为湖南省卫生健康委临床重点建设专科、湖南省科学技术厅智慧化慢病管理临床医学研究中心、智慧化健康管理湖南省科普基地，聚焦肿瘤早筛、代谢性疾病、骨质疏松症、精神心理疾病（睡眠）、健康科普五大重点发展方向，以“全方位、全周期”为健康服务理念，实现疾病的“早筛查、早评估、早干预”。
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编辑：许 虹
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审核：杨燕贻
