在男性生育力的精液检查当中有一项叫精子形态学分析，是反映男性精子状态的重要指标。
但许多男性同胞在拿到检查报告单后，看见报告单显示精子畸形形态高达95%甚至96%，还有各种精子的畸形部位占比参数，心中产生无数个疑问。
经常抱着这些疑惑去询问临床医生：“为什么自己的精子畸形率这么高？导致精子畸形率高的原因是什么？精子畸形率高会不会导致胎儿畸形或者流产？”，遇到这一类的问题临床医生并非都能对此给出合理的解释让患者信服，本文特为大家重点解惑这三大问题。
根据2023年陆金春教授发布的《精子形态学分析中国专家共识》中对正常形态精子的描述为：
精子头部轮廓光滑，大体呈现椭圆形，顶体区清晰可辨，占头部40%-70%，顶体区内没有大空泡，小空泡不多于2个，空泡体积不超过头部的20％，顶体后区无空泡。精子中段细长、规则，大约与头部长度相等，中段主轴与头部长轴在一条直线上，中段没有锐利折角，胞质小滴应小于正常精子头部大小的1/3。精子尾部比中段细均一，大约为头部长度的10倍，并且没有锐利折角，无卷曲。
读完这一段文字可见判定为正常形态精子的要求是十分严苛的，在头部中段尾部任何一处没有达到此标准，如大头、小头、梨形头等各类形态的精子都称为畸形精子。
并且精子形态学分析并没有自动判读较为准确的AI设备，因此在临床实践过程中均为人工涂片染色判读，对于人工操作和显微镜下人为识别水平要求较高。
根据2010年《WHO第六版人类精液分析手册》中认为≥4%即可认为是正常精子形态率，并且大多数正常人门诊的精液样本通过染色后随机抽检200条精子判断的结果也以5%—10%之间居多，所以96%的精子畸形率属于正常。
那么如何降低精子畸形？除了遗传问题之外，在备孕期间应该改变不良的生活习惯，戒烟酒，避免久坐，避免高温，减少化学毒物和放射性物质的接触。
广义的胎儿畸形是指胎儿先天异常，包括胎儿各种结构畸形、功能缺陷、代谢以及行为发育的异常，狭义的胎儿畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷也称为出生缺陷。
胎儿畸形与流产主要发生在孕早期，可能与胚胎染色体异常、孕期病毒感染、发热、不良药物的使用以及接触到环境危险因素等相关。
而胎儿畸形主要与遗传因素有关，如果精子畸形是由基因突变或遗传缺陷的病因引起的，那极有可能影响胚胎的正常发育，从而导致出生缺陷或畸形儿的风险增加。
根据目前的研究，精子畸形会导致受孕困难，还会增加流产的风险。
异常形态精子会影响其穿透宫颈黏液的能力，相对于正常精子，头部异常的精子会受到更大的阻碍，不能正常地结合和穿透卵子，从而降低了精子与卵子结合成功的几率，影响了受孕的机会。
许多男性精子畸形的患者仍然能够成功怀孕，这具体取决于畸形精子的类型和严重程度。而最常见致畸原因是胎儿染色体数目和结构的异常。
但是如果精液中全部或几乎全部为某一特殊形态的精子，例如文献报道大头多鞭毛、圆头、鞭毛异常发育精子，可能存在基因位点突变和遗传学方面的问题，可导致无法自然妊娠甚至辅助生殖技术也很难得到好的妊娠结局。
参考文献（上下滑动阅读）
1.中国性学会生殖检验分会《精子形态学分析中国专家共识》编写组.精子形态学分析中国专家共识[J].中国男科学杂志,2023
2.中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组畸形精子症诊疗中国专家共识编写组.畸形精子症诊疗中国专家共识[J].中华生殖与避孕杂志,2021
3.王咏梅,曹荔,吴云,查文,王艳.胎儿超声结构畸形与染色体微阵列分析的相关性[J].中国医学影像学杂志,2017
4.杨旭辉,汪惠琴,朱照平,吴远菲.畸形精子症发生的分子机制研究进展[J].新乡医学院学报,2023
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编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程
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